?

?

　　2016年9月2日下午，在湖北省腫瘤醫院外科樓四樓會議室，再次舉辦了一場跨省份的、規模盛大的乳腺癌多學科團隊（MDT）診療研討會。天津腫瘤醫院乳腺中心是國內規模最大的乳腺中心，年收治乳癌6000余例，乳腺癌MDT開展也是國內的典范。本次會議有幸邀請到了天津腫瘤醫院乳腺中心的MDT團隊，包括著名的乳腺外科專家張瑾教授、乳腺放療專家朱莉教授、乳腺影像MRI專家劉佩芬教授等。

?

　　本次乳腺癌MDT由湖北省乳腺病防治研究中心主任、湖北省腫瘤醫院乳腺癌首席專家吳新紅教授負責組織，湖北省腫瘤醫院參與MDT的團隊成員還有：放射影像學首席專家劉玉林副院長、病理科主任鄧云特教授、欣然心理工作室熊靜、PET-CT中心邱大勝主任、放療科廖玲霞主任醫師、腫瘤內科吳輝菁主任助理、乳腺科龔益平主任、許娟主任、馮堯軍主任、趙德綿主任及其他青年碩博士，共計30余人，涵蓋了乳腺癌綜合治療各個領域的專家，充分體現了MDT的宗旨和湖北省腫瘤醫院特色。

?

　　吳新紅主任首先對遠道而來的天津腫瘤醫院乳腺中心張瑾教授的MDT團隊表示了熱烈的歡迎，并簡單介紹了湖北省乳腺病防治研究中心的規模、概況和MDT運行模式，并誠邀張瑾教授詳細介紹了天津腫瘤醫院乳腺中心的發展歷程、學科規模和MDT運作模式。

?

　　吳新紅主任主持了乳腺癌MDT的病例研討，每個病例均分別邀請每個方面的專家進行點評和作出建議，內容包括病例的診斷、治療、隨訪等。本次會議共討論了4個病例。第1個病例和第2個病例分別由由乳腺中心邵軍博士和王偉博士為大家分享，這兩例病例均屬于HER2陽性乳腺癌，初始輔助治療均未接受曲妥珠單抗靶向治療，都在較短的無病生存期之后出現復發和轉移。第1例患者2年后出現對側乳腺的炎性乳腺癌，第2例患者1年后出現多發的骨轉移。這兩例患者均在復發轉移后才開始曲妥珠單抗的治療，只能達到延長生命，提高生活質量的目的，輔助階段盡早使用曲妥珠單抗則有可能達到一個較長期的無病生存。為此，與會專家一致強調了乳腺癌患者首診規范化綜合治療的重要意義。

?

　　第3、4個病例由乳腺科鄭紅梅博士為大家分享，均為兩個Luminal亞型年輕乳腺癌患者，均做的是保留乳頭乳暈皮下腺體切除術，術后短期也是出現了同側胸壁的復發，對此與會專家對這種術式進行了激烈的討論，強調臨床醫生應該熟練掌握該類手術的適應癥，并且在手術中務必行乳頭后方組織切緣的快速病檢，這是規范化手術治療的重要環節。還特別討論了這兩例年輕乳腺癌患者在出現復發后，放化療結束后的內分泌藥物選擇問題，強調卵巢去勢在這兩例患者內分泌治療中的重要性。

?

　　MDT討論過程中，放射科專家劉佩芬、劉玉林、邱大勝教授分別強調了乳腺的MRI在病情診斷、術式選擇、療效評估、隨訪復查等方面的重要性，病例資料匯報過程中凸顯了乳腺科醫生對乳腺MRI認識的不足。放療科專家朱莉、廖玲霞教授對這四例病例的放療獲益也進行了深入的講解，有效的解決了患者化療后的進一步治療選擇。另外，乳腺病理科鄧云特主任、心理科專家熊靜、乳腺內科吳輝菁主任助理也分別針對這四個病例發表了自己獨特的見解。每個病例最后均由張瑾教授在綜合各位專家意見的基礎上進行了總結，肯定了患者治療過程中的正確手段，也指出了其中診斷、治療、隨訪中的不足以及今后需要注意和改進的地方，并為患者確定了下一步的診療方案。同時她也強調了MDT團隊成員之間通力合作的重要性以及加強自我學習的必要性。

?

　　MDT結束以后，吳新紅主任再次感謝張瑾教授MDT團隊為我院帶來了MDT新的認識、新的理念，相信通過這次活動，將有利于進一步提高湖北省腫瘤醫院乳腺癌MDT的水平并規范其運作模式，也希望以后有機會多多交流、相互參與，甚至可以采用遠程視頻MDT會議的形式進行。最后，吳新紅主任對本次會議進行了總結：MDT加強了學科之間的交流，促進了各自對交叉專業水平的提升，有利于規范乳腺科醫生的診療。同時也發現了我們在診治過程中的一些不足，如：一些患者相關檢查不足、檢查種類和檢查時間選擇不當等，容易導致對患者病情評估不足，影響治療的決策；對于治療指南理解不充分，易于導致治療方案選擇不佳。這些問題我們今后都要加以改進，通過MDT加以強化，提升湖北省腫瘤醫院乳腺癌綜合治療的水平，并熱烈歡迎各位醫生提供病例、積極參與，把我院乳腺癌MDT發展得更好，走到全國的前列。

?

　　會議結束以后，張瑾教授MDT團隊成員參觀了湖北省腫瘤醫院乳腺病房，并在乳腺病防治研究中心門口合影留念。大家表示，湖北省腫瘤醫院和天津腫瘤醫院有著深厚的歷史友誼，今后要進一步加強交流，互相協作，共同提高。