隨著人們健康防病意識的增強，常有乳腺癌高危女性咨詢關于預防性雙乳切除術預防乳腺癌的問題，希望能夠一勞永逸。

    根據美國外科腫瘤學會建議，乳腺癌高危女性可以考慮預防性乳房切除術。這些女性通常都有一個或者多個風險因素：攜帶BRCA基因突變；曾經一側乳房患有癌癥并且有很嚴重的乳腺癌家族病史；曾患小葉原位癌。

    雖然預防性雙乳切除術能夠降低90%的患癌風險，但是仍然不能100%地預防乳腺癌。乳腺癌是生長在乳房腺體中的癌癥，尤其是在輸乳管和乳腺小葉中。這些導管和小葉腺遍布整個乳房組織，包括那些緊鄰皮膚的組織。而乳腺組織又從女性的鎖骨下方一直延續到肋骨區域，覆蓋了整個胸部以及腋下的部分，想要完全切除它們是不可能的，所以也就無法100%地預防乳腺癌。

    要想100%預防乳腺癌，可選擇以下方式：

    1.篩查：讓乳腺處于嚴密的“監控”下，盡可能早地發現癌癥并進行治療。美國癌癥協會的建議是，乳腺癌高危女性應該從30歲開始，每年接受一次乳腺X光鉬靶檢查和磁共振成像（MRI）檢查。

    2.服藥：雌激素是促使乳腺癌發生和生長的因素之一，所以通過服用阻斷雌激素作用的藥物能夠預防乳腺癌。他莫昔芬、雷洛昔芬是可以預防乳腺癌的藥物，一些情況下也可以使用依西美坦。有研究顯示，藥物能夠降低患乳腺癌50%的風險，不過也會帶來一些副作用，具體如何取舍應該詢問醫生。

    3.摘除卵巢：預防性卵巢切除術能夠同時降低女性患乳腺癌和卵巢癌的幾率。攜帶BRCA突變基因的女性，患卵巢癌的幾率也會升高。而預防性卵巢切除術可能幫助一個高危女性降低50%患乳腺癌的幾率。

    4.健康生活：保持健康的體重、每天都抽出時間運動、少飲酒、更年期不接受激素替代療法等，這些都可能降低患乳腺癌的幾率。

（作者：湖北省腫瘤醫院乳腺科主任醫師 許娟）