根據4月12日公布的最新湖北腫瘤登記數據顯示，雖然肝癌在湖北省發病率位居所有惡性腫瘤的第五位，而死亡率卻在所有癌癥中排名第二，僅次于肺癌。
如何保護好肝臟？肝癌如何早發現早治療？肝癌一旦是中晚期就沒辦法治療了嗎？湖北省腫瘤醫院肝膽胰外科二病區副主任醫師熊銳做客直播間，揭秘肝癌的早診早治“密碼”。
肝癌并不可怕，可怕的是發現得太晚
一提到肝癌，許多人都會聞之色變，稱其為“癌中之王”。肝癌究竟是一種怎樣的疾病呢？熊銳解釋：“肝癌是一種原發于肝臟的惡性腫瘤，主要包括肝細胞癌、肝內膽管細胞癌和混合型肝癌三種病理類型，最常見的誘因是由長期的慢性肝病，如乙肝、丙肝或酒精肝導致的肝硬化逐步發展而來。”
據熊銳介紹，中國肝癌的現狀不容樂觀，很多人缺乏早期體檢，一經發現75%-80%的患者均為中晚期，初診可切除率僅20%左右。但早期肝癌切除后5年生存期80%左右，但整體5年生存期（2023年數據）僅為14.1%，5年復發率高達60%-70%。
湖北最新腫瘤登記數據顯示，肝癌發病率在所有惡性腫瘤中排名第五，而死亡率卻高居第二，僅次于肺癌。這一數據背后，透露出肝癌的兇猛與無情。熊銳分析，肝癌高發的主要原因有三個：一是我國是乙肝大國，每年新增病例41萬左右，且大部分患者未經過正規檢查及治療，耽誤了病情；二是患者缺乏體檢意識，錯過了最佳治療時機；三是肝癌惡性程度高、異質性強、治療難度大。
然而，熊銳也強調：“肝癌并不可怕，可怕的是發現得太晚。如果能夠做到早預防、早發現、早治療，那么肝癌的治愈率將大大提高。”
很多人認為肝癌早期沒有癥狀，其實并非完全如此。熊銳說：“雖然肝癌早期癥狀可能不明顯，但仍有一些蛛絲馬跡。比如，患者可能會感到右上腹隱痛或脹痛，或是間歇性的，或是持續性的。還有人會出現食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐等消化系統癥狀，容易被當作普通的腸胃問題而忽視。另外，乏力、消瘦也是常見癥狀，患者會感覺比以前更容易疲勞，體重在短時間內不明原因地下降。如果出現這些癥狀，一定要引起重視，及時去醫院檢查，尤其是有肝癌高危因素的人群。”
隨著病情的發展，肝癌的癥狀會更加明顯。“到了中晚期，患者右上腹的疼痛會加劇，可能出現腹部腫塊，按壓時能明顯感覺到。有的患者還出現黃疸，表現為皮膚和鞏膜發黃，尿液顏色加深，像濃茶一樣，此外，還可能伴有腹水，肚子明顯隆起，患者感到腹脹難受。有的患者出現發熱癥狀，體溫波動在37.5℃-38℃左右。這些癥狀都提示病情已經比較嚴重，所以早發現、早診斷、早治療非常關鍵。”熊銳提醒。
甲胎蛋白（AFP）和彩超是篩查利器
在談到肝癌的早診早篩時，熊銳強調了甲胎蛋白和彩超的重要性。“對于有肝炎病史或者有長期酗酒史、血吸蟲肝的人群，需要定期篩查，每6個月檢查肝功能、甲胎蛋白及肝膽B超，可常規篩選出早期肝癌。”熊銳詳細介紹了肝癌的篩查方法，“在肝癌的早診早篩方面，甲胎蛋白和彩超堪稱兩大‘得力助手’。這兩種方法簡單易操作、經濟費用低、覆蓋范圍廣，鄉鎮衛生院也可完成。”
甲胎蛋白是大家比較熟知的肝癌腫瘤標志物，在肝癌早期篩查和監測中扮演著重要角色。“然而，它的敏感性和特異性并不是特別高，存在假陽性和假陰性情況，約有30%的肝癌患者該指標是陰性的。”熊銳提醒，因此甲胎蛋白僅能作為肝癌早篩早診的參考指標，還需要結合影像學檢查特點來進一步確診。
彩超作為另一種重要的篩查手段，其優勢在于無創、無痛、無輻射，且能夠實時顯示肝臟的形態和結構。“通過彩超可觀察到肝臟內是否有異常回聲、結節或腫塊，從而進一步判斷是否存在肝癌的可能。”熊銳表示。
在直播中，熊銳分享了一個真實的案例：“曾遇到過一位女性肝癌患者，當時年僅30多歲的她，體檢時的肝臟超聲發現肝臟上有一個1厘米左右的結節。經過進一步的CT、MRI檢查，最終確診為早期小肝癌。由于發現及時，患者接受了手術治療，術后恢復良好，多年未見復發。”
提到中晚期肝癌，很多人都會覺得沒救了。熊銳介紹，近年來，隨著醫學研究的不斷深入和技術的快速發展，肝癌治療領域取得了諸多顯著進展，為患者帶來了新的希望和生存機會。
其中，多學科綜合治療（MDT）模式是一大亮點。熊銳表示：“這一模式集合了外科、腫瘤內科、放療科、介入科、影像科等多個學科專家，團隊針對患者的具體情況，共同制定個性化治療方案。”這種模式確保了治療的全面性和精準性，尤其是對于中晚期肝癌患者，能夠綜合考慮手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等多種治療手段，提高治療效果，延長生存期。
另外，靶向治療和免疫治療的興起也給患者帶來了希望。“靶向治療藥物能夠針對肝癌細胞特定的分子靶點進行精準打擊，抑制腫瘤生長。”熊銳介紹，免疫治療則通過激活患者自身的免疫系統來對抗肝癌，“2018年之后，免疫檢查點抑制劑的問世，讓肝癌治療有了突飛猛進的發展，患者通過新型藥物的治療，從最初的不能夠手術切除，到慢慢地可以達到手術切除的要求，進而進行手術切除，最終達到根治的效果，這是以前不敢想的。”
這些新型治療方法的出現，為中晚期肝癌患者提供了更多的治療選擇，顯著提高了治療的有效率和生存率。
“隨著腹腔鏡、機器人手術等微創技術的發展，肝癌手術變得更加精準、創傷小、恢復快。”熊銳介紹，微創手術不僅減少了術后疼痛、出血和感染的風險，還縮短了住院時間。
熊銳分享了自己成功完成的一例經臍單孔腹腔鏡下肝血管瘤切除術，患者手術后第二天就能自己吃東西，微創手術的優勢十分明顯。它適用于相對早期肝癌患者，特別是腫瘤較小且位置適合的情況。在手術過程中，醫生需要具備豐富的手術經驗和技巧，以確保手術的精準性和安全性。
熊銳還特別強調了患者積極心態的重要性以及社會關愛支持的作用，這是戰勝病魔的重要武器。熊銳分享了幾個案例，他們通過合理的治療方案、先進的醫療技術以及自身的積極心態，最終獲得了長期生存甚至治愈的機會。
在直播的最后，熊銳表達了自己對肝癌防治的期望：“肝癌雖然難治，但并非不可戰勝。關鍵在于早預防、早發現、早治療。保持健康的生活方式，定期體檢，特別是對于有肝癌家族史或慢性肝病的高風險人群，更要加強監測。一旦確診，不要恐慌，積極面對，與醫生緊密合作，制定個性化的治療方案。心態很重要，樂觀的心態是戰勝病魔的重要武器。”
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