受訪專家：徐慧婷，湖北省腫瘤醫院腹部內科一病區主任

    擅長：對胃癌、結直腸癌、食管癌、肝膽胰腫瘤、 肺癌等多種腫瘤疾病具有豐富的臨床經驗

    出診時間：周一上午，周三上午（黃陂區中醫醫院）

    問：防癌體檢是否有年齡限制？

    一般人群建議從40歲開始進行基礎防癌體檢，而針對肺癌、胃癌、結直腸癌等高發癌癥，篩查起始年齡可延后至50歲，但如果有家族史或高危因素則要從40歲開始篩查。乳腺癌建議從40歲開始進行乳腺超聲或鉬靶檢查，有家族史或基因突變者需提前至 30歲甚至更早；宮頸癌則推薦首次性生活后 3年或 21歲開始進行宮頸細胞學檢查聯合 HPV檢測。對于高危人群，如有癌癥家族史、長期吸煙/酗酒、慢性感染等，需提前至30歲或更早開始針對性篩查。

    防癌體檢的年齡限制因癌種而異，總體原則是“高危人群無上限，低危人群有下限”。一般癌癥 （如肺癌、肝癌） 的篩查通常不建議在40歲以下開展 （除非高危因素明確），部分癌癥如宮頸癌 （21歲起）、甲狀腺癌 （不限年齡） 等需根據癥狀或風險提前篩查。

    問：哪些防癌檢查容易被忽略？

    在防癌體檢中，部分關鍵檢查項目常因不適感或隱私問題被忽視，但這些項目對早期發現癌癥至關重要。肛門指檢可發現大部分的直腸癌，尤其對距肛門8厘米內的病變敏感，適用于長期便血、腸癌家族史者，但很多人因心理障礙拒絕檢查。糞便潛血試驗用于篩查結直腸癌，需與腸鏡結合以提高準確性，但常被普通體檢忽略。

    內鏡檢查因不適感常被回避，但胃鏡是胃癌篩查的“金標準”，腸鏡能直接切除癌前病變。乳腺觸診雖不如超聲/鉬靶精確，但能輔助發現觸感異常的腫塊，尤其對致密型乳腺更有效。關鍵建議是高危人群應縮短篩查間隔，例如肝癌高危者每半年查超聲+AFP。普通人群即使每年體檢正常，若出現體重驟降、持續疼痛等異常癥狀，需及時就醫。

    問：如何個性化定制防癌體檢套餐？

    首先要明確“必做”的基礎項目，包括體格檢查、血尿常規、肝腎功能以及影像學檢查。接著，根據家族史、生活習慣、性別年齡等因素選擇個性化“專項檢查”：如有乳腺癌家族史的女性40歲以上需加做乳腺超聲+鉬靶，必要時基因檢測；長期吸煙者每年1次低劑量CT篩查肺癌；男性50歲以上查前列腺特異性抗原+前列腺超聲等。

    同時，要避免“沒必要做”的檢查，如無針對性的高價全身PET - CT、低風險人群的重復腫瘤標志物檢測以及胸片替代低劑量CT等。定制套餐時，需通過問卷或醫生咨詢評估風險分層，選擇專科三甲醫院進行檢查，并根據檢查結果動態調整套餐，定期復查、保存歷年報告對比指標變化，異常結果及時就醫。

    問：防癌基因篩查有必要做嗎？

    防癌基因篩查并非人人都需要做，但以下幾類人群可以考慮進行：一是有癌癥家族史的人群，特別是直系親屬中多人患同類型癌癥；二是已知有血緣關系親屬攜帶癌癥遺傳基因者，以及35歲以下的年輕患癌者，這類人群需排查遺傳因素；三是特定高危職業或生活習慣者，比如長期接觸致癌物的化工從業者、吸煙/酗酒者、慢性感染（如乙肝、HPV）人群；四是已發現癌前病變或相關基因突變者，像腸息肉患者可檢測APC基因，胃癌高危者可排查CDH1突變等。

    問：防癌體檢與常規體檢咋搭配？

    防癌體檢與常規體檢是“互補關系”，而非“二選一”。常規體檢主要針對基礎病、慢性病和亞健康狀態進行評估，關注整體健康管理，包含血尿常規、肝腎功能、心電圖、胸片等基礎項目，但對早期癌癥的檢出率較低。防癌體檢則聚焦于癌癥早期篩查，但缺乏對慢性病的系統評估。兩者結合可避免漏檢風險，全面評估身體狀態，覆蓋不同健康維度建議健康人群每年進行常規體檢，并根據年齡、家族史、生活習慣等風險因素疊加防癌專項檢查，如肺癌、結直腸癌等高發癌種篩查。慢性病患者則需在監測基礎病的同時，增加針對性防癌項目。通過科學結合兩類體檢，可避免“年年體檢正常卻突發癌癥晚期”的困境，實現疾病早防早治。