放射治療在腫瘤治療的中的作用和地位十分重要，大約70%的腫瘤患者在不同的治療階段需要接受放射治療。隨著計算機(jī)、影像及醫(yī)學(xué)物理技術(shù)的高速發(fā)展，現(xiàn)今放療已告別過去二維時代，進(jìn)入三維乃至四維的精確放療時代，為了進(jìn)一步解讀新的放療系統(tǒng)，讓大家更多的了解這種現(xiàn)代放療技術(shù)在腫瘤治療上的應(yīng)用，我們專訪放療機(jī)房、放療五病區(qū)主任、主任醫(yī)師胡德勝。

    IGRT-VMAT放療系統(tǒng)：更精確、副作用更小、療效更好

    胡主任：我院巨資引進(jìn)的目前國際上先進(jìn)的容積調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)已經(jīng)正式投入臨床使用，這是中南地區(qū)首臺具有影像引導(dǎo)和容積調(diào)強(qiáng)功能的IGRT-VMAT放療系統(tǒng)，標(biāo)志著我省腫瘤放射治療技術(shù)邁上一個新臺階，使腫瘤的放射治療更精確、副作用更小、療效更好，為廣大腫瘤患者帶來福音。

    放射治療的目標(biāo)是提高腫瘤（靶區(qū)）的放療劑量殺滅腫瘤細(xì)胞，盡可能地降低腫瘤周邊正常組織的劑量，減少放療引起的毒副反應(yīng)，我們將此稱之為治療增益。腫瘤放療的定位來自X線模擬機(jī)的二維圖像或CT模擬的三維圖像，這種圖像是瞬間的靜止圖像，實際上人體的各個器官是活動的，不同的時相其位置亦不完全相同，腫瘤位置也會發(fā)生變化。比如肺的呼吸運動、心臟大血管的搏動、胃腸道和膀胱的不同充盈狀態(tài)以及每次放療的擺位誤差都會使腫瘤位置較定位時的腫瘤圖像有所改變。無疑，依照瞬間的靜止的腫瘤定位圖像進(jìn)行放療將不可避免地使部分靶區(qū)（腫瘤）偏離照射野（我們稱之為脫靶）漏照，從而降低療效;同時還會有一些正常組織進(jìn)入射野受到無辜照射，造成患者的毒副反應(yīng)加重。我們IGRT-VMAT放療系統(tǒng)是在加速器機(jī)頭的兩側(cè)配備了一臺錐形束CT，在放療前或放療中利用該錐形束CT采集病人實時影像，根據(jù)器官和腫瘤的位置的變化來調(diào)整治療參數(shù)，使照射野緊緊“追隨”腫瘤靶區(qū)，這種治療方式就是我們通常講的影像引導(dǎo)（IGRT）。比如肺癌患者，其肺內(nèi)的腫瘤運動幅度最大可達(dá)2-3cm，如果沒有IGRT技術(shù)，我們在作放療計劃時不得不在腫瘤定位影像周圍外放2-3cm邊界以確保腫瘤完全受到照射，這就意味著有數(shù)倍甚至十?dāng)?shù)倍的正常組織和器官（特別是肺組織）受到不必要的高劑量照射，從而發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。有了IGRT技術(shù)后，在放療過程中可實時監(jiān)控腫瘤的運動，無需如此大的邊界，避免過多的正常組織器官受到不必要的高劑量照射，誤差最低可降至1mm以內(nèi)，明顯降低放療毒副反應(yīng),同時也可進(jìn)一步提高照射劑量從而提高療效。

    除此之外VMAT系統(tǒng)還可進(jìn)行更先進(jìn)的旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)放療，這種技術(shù)是是把調(diào)強(qiáng)放療和弧形治療有機(jī)結(jié)合起來的放療新技術(shù)，同時擁有調(diào)強(qiáng)治療劑量分布的“優(yōu)”和弧形治療的“快”的特點，使腫瘤靶區(qū)劑量發(fā)布更優(yōu)化和合理，病人每次放療時間大大縮短，舒適性增加，誤差也進(jìn)一步縮小。

    胡主任指出，IGRT-VMAT放療系統(tǒng)在放療領(lǐng)域內(nèi)有“標(biāo)靶治療”的美稱，它猶如火眼金睛般時刻透視人體，鎖定腫瘤病灶，精確制導(dǎo)，使得放射線避開腫瘤組織緊鄰重要器官，精確制導(dǎo)，打擊癌腫。與以前的治療方式相比，IGRT的治療率可提升10%-20%，副作用可降低約20%