放射治療的目的是最大限度地將放射劑量投射到病變區內殺傷腫瘤細胞,而周圍正常組織器官少受或免受不必要的照射。其首要問題是如何獲得腫瘤靶區和正常組織的坐標和范圍。
普通放療定位是在X線模擬定位機下透視,參考人體某些解剖標志(如骨),確定射線照射的中心點,然后在X線片上或體表皮膚上畫出腫瘤區范圍,射線對此范圍進行照射。顯然,這種二維坐標確定腫瘤和射野中心的的方法是粗糙和不準確的。精確放療要求必須獲得照射靶區的立體形狀和三維坐標,即精確定位。
那么,通過什么方法能夠獲得腫瘤區不規則的三維的形狀和坐標呢?CT模擬機的應用實現了這一突破。精確放療時,通過CT模擬機對患者進行CT掃描,獲得CT重建的“數字化病人”三維模型,這個過程稱為CT模擬。臨床醫師在CT橫斷面圖像上逐層勾畫出腫瘤靶區和周圍重要器官的輪廓,重建后獲得立體的腫瘤靶區和重要器官的形狀,通俗的講就是在電腦里獲得了腫瘤區的立體的三維模型和坐標。這個過程就是CT模擬定位。其后物理師在治療計劃系統(TPS)上根據醫生勾畫的腫瘤靶區和危及器官及治療的處方劑量進行放療計劃設計,確定照射野及各射野的方向和劑量權重。較之普通CT,CT模擬機必須有更大的孔徑和掃描視野(FOV),還需提供影像融合的功能,使CT影像與MR或PET影像進行融合,從而為臨床醫師勾畫靶區提供更多的參考信息。
我院最新引進的大孔徑、四維CT模擬機(PHILIPS, Brilliance TM CT Big Bore)即將投入使用,它是全省第一臺具有4D功能的放療專用CT模擬機,具有85cm 的孔徑以及16層/360°的螺旋采集能力,可實現大體積和薄層的掃描,它對于我院放射治療學科保持高水平和領先地位、促進精確放療的發展有著重要意義。