患者，徐某某，女，53歲，住院號：181825，ECOG評分：1分；因“大便帶血3月，加重半月”入院；我院腸鏡示距肛門5cm腫瘤，考慮直腸癌，活檢病理提示：（直腸）腺癌。擬診為“直腸癌”收入院。入院查體：腹部平軟，無壓痛反跳痛，腸鳴音活躍，無氣過水聲。直腸指檢：距肛門5cm可以觸及直腸右前壁腫塊，約占據腸管半圈，腫瘤固定，指套染血。入院后輔檢血常規、肝腎功能，心電圖未見明顯異常；腫瘤標記物CEA 6.5ug/L，CA19932.75U/ml；腹部彩超示直腸腫瘤，肝臟未見占位病變，腹腔未見腫大淋巴結；直腸MR示：直腸下段肛管處右前壁不規則增厚，上下范圍2-3cm，考慮惡性腫瘤累計全層，直腸周圍系膜清晰，未見腫大淋巴結。

    臨床診斷：直腸下段癌 cT3N0M0 Ⅱa期

    診治經過：經過多學科會診，明確診斷，認為直腸腫瘤位置低，距離肛門5cm，如果直接手術有可能下切緣有殘留，治療考慮先局部域放療，腫瘤縮小后行手術切除。2012年5月16日行直腸放療一周期，共42天，50.4Gy。2012年8月3日復查直腸MR顯示直腸腫瘤較前縮小，療效評價為部分緩解。評估可切除，再次MDT討論認為行腹腔鏡直腸癌根治術+末端回腸造瘺術。術中離斷直腸上血管，分離直腸周圍間隙和術后整體創面見下圖，術后行抗感染、對癥營養支持治療。術后病檢結果：（直腸癌放療后標本）直腸：粘膜下水腫，血管增生和少量炎性細胞浸潤，粘膜上皮低級別上皮內瘤變，標本上、下切緣凈，系膜淋巴結7枚見反應性增生。術后分期ypT0N0M0，0期。隨訪情況：患者綜合治療后每3個月復查1次，至末次隨訪2013年2月27日，未見腫瘤進展，目前已經生存19月。