入院情況：

    患者，張某某，男，25歲，湖北新洲人。因“上腹部飽脹不適3月”入院。于2013年07月入院。體檢：消瘦，全身淺表淋巴結不大，心肺正常，腹平坦，左上腹部膨隆，可觸及腫塊，約直徑15cm大小，質硬，較固定，邊界欠清，無壓痛及反跳痛。輔助檢查：B超提示：左上腹巨大腫瘤，考慮來自腹腔。胃鏡示未見異常；B超定位穿刺病檢示梭形細胞腫瘤，結合免疫組化胃腸間質瘤不能排除；免疫組化CD117灶（+），CEA（-），CA199（-）。血常規、肝腎功能正常。腹部CT示左上腹巨大腫瘤，考慮來自腹膜后，并侵犯左側腎臟及腎上腺，壓迫胃和脾臟并將其向上推移，與腹主動脈、脾動靜脈和腎臟動靜脈關系緊密，與左側腰大肌分界不清（圖1）。

    入院診斷：腹膜后腫瘤，考慮去分化型脂肪肉瘤可能性大。

    治療經過：經過院內多學科協助查房（MDT），討論行手術切除，并與病人及其家屬交流，認為患者年輕，腫瘤巨大，手術切除風險較大。患者及家屬均要求手術治療，盡一切希望治療。2013年7月3日在全麻下行剖腹探查術+腹膜后腫瘤切除術。手術中情況：術中見腫瘤位于左上腹腹膜后，大小30厘米左右，凸向腹壁，與大網膜有粘連，游離大網膜，游離橫結腸系膜和腹膜與腫瘤之間的粘連，可見腫瘤與左側腎臟關系緊密，并侵犯腎臟，向上推移脾臟，向后與左側腰大肌分界不清，游離腎周韌帶，斷腎動脈靜脈，并斷左側輸尿管，斷腎蒂，游離并切除腫瘤與腹膜后組織的粘連，腫瘤連同左側腎臟一并切除，標本重7公斤（圖2），手術歷時2小時40分鐘，術中失血500ml，輸紅細胞2U。術后予營養支持、抗感染等處理，順利恢復出院。術后病檢（103125）：去分化型脂肪肉瘤，來源于腎周脂肪囊。

    隨訪情況：患者傷口愈合后每3個月復查1次。