入院情況：

    患者，張某某，男，25歲，湖北新洲人。因“上腹部飽脹不適3月”入院。于2013年07月入院。體檢：消瘦，全身淺表淋巴結(jié)不大，心肺正常，腹平坦，左上腹部膨隆，可觸及腫塊，約直徑15cm大小，質(zhì)硬，較固定，邊界欠清，無壓痛及反跳痛。輔助檢查：B超提示：左上腹巨大腫瘤，考慮來自腹腔。胃鏡示未見異常；B超定位穿刺病檢示梭形細(xì)胞腫瘤，結(jié)合免疫組化胃腸間質(zhì)瘤不能排除；免疫組化CD117灶（+），CEA（-），CA199（-）。血常規(guī)、肝腎功能正常。腹部CT示左上腹巨大腫瘤，考慮來自腹膜后，并侵犯左側(cè)腎臟及腎上腺，壓迫胃和脾臟并將其向上推移，與腹主動(dòng)脈、脾動(dòng)靜脈和腎臟動(dòng)靜脈關(guān)系緊密，與左側(cè)腰大肌分界不清（圖1）。

    入院診斷：腹膜后腫瘤，考慮去分化型脂肪肉瘤可能性大。

    治療經(jīng)過：經(jīng)過院內(nèi)多學(xué)科協(xié)助查房（MDT），討論行手術(shù)切除，并與病人及其家屬交流，認(rèn)為患者年輕，腫瘤巨大，手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)較大?；颊呒凹覍倬笫中g(shù)治療，盡一切希望治療。2013年7月3日在全麻下行剖腹探查術(shù)+腹膜后腫瘤切除術(shù)。手術(shù)中情況：術(shù)中見腫瘤位于左上腹腹膜后，大小30厘米左右，凸向腹壁，與大網(wǎng)膜有粘連，游離大網(wǎng)膜，游離橫結(jié)腸系膜和腹膜與腫瘤之間的粘連，可見腫瘤與左側(cè)腎臟關(guān)系緊密，并侵犯腎臟，向上推移脾臟，向后與左側(cè)腰大肌分界不清，游離腎周韌帶，斷腎動(dòng)脈靜脈，并斷左側(cè)輸尿管，斷腎蒂，游離并切除腫瘤與腹膜后組織的粘連，腫瘤連同左側(cè)腎臟一并切除，標(biāo)本重7公斤（圖2），手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)40分鐘，術(shù)中失血500ml，輸紅細(xì)胞2U。術(shù)后予營養(yǎng)支持、抗感染等處理，順利恢復(fù)出院。術(shù)后病檢（103125）：去分化型脂肪肉瘤，來源于腎周脂肪囊。

    隨訪情況：患者傷口愈合后每3個(gè)月復(fù)查1次。