肺癌是全球發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，嚴重危害著人類的健康。在肺癌患者中，80~85%屬于非小細胞肺癌，其中，間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性非小細胞肺癌是其中的一種肺癌亞型，比例占2%~7%。ALK陽性非小細胞癌患者存在年輕化、易發生腦轉移的特點，且大多數患者對化療藥物療效不理想。NCCN指南中推薦的ALK陽性非小細胞癌患者的一線治療靶向藥物主要有克唑替尼、賽瑞替尼和阿來替尼。那么，ALK陽性患者該如何選擇靶向藥呢？接下來我們將對這三種藥物進行逐一介紹和比較。

    1、臨床適應癥 

    2、用法用量

    3、不良反應 

    4、用藥注意事項

    5、藥物相互作用

    6、孕婦及哺乳期婦女用藥

    7、ALK抑制劑研究進展 

    臨床研究結果表明，克唑替尼作為第1代ALK抑制劑，相較于一線化療方案，可以延長ALK陽性非小細胞肺癌患者的無進展生存期，提高患者總體生活質量。但它也有一些缺點：由于其透過血腦屏障的藥物濃度低，因此對基線腦轉移效果差，克唑替尼患者治療后45-70%的患者會出現腦轉移；部分患者往往在1-2年內出現耐藥性。賽瑞替尼和阿來替尼作為第2代ALK抑制劑，臨床效價高于克唑替尼，在一定程度上解決了腦轉移和耐藥問題。隨著對疾病機理和藥物研究的不斷深入，ALK抑制劑的作用與功能在逐漸完善，新的ALK抑制劑也在研發中，我們期待更多 “神藥”上市，為更多癌癥患者帶來福音。

     參考文獻： 

    [1] 克唑替尼膠囊說明書，核準日期：2013 年01 月22 日，最新修改日期：2018 年07月04 日.

    [2] 塞瑞替尼膠囊說明書, 核準日期：2018 年5 月31 日.

    [3] 鹽酸阿來替尼膠囊說明書, 核準日期：2018 年08 月12 日.

    [4] 王以富, 穆帥, 張曉軍. ALK 陽性非小細胞肺癌靶向治療藥物研究進展[J].現代藥物與臨床, 2016, 36 (7):1118-1124.

    [5] 黃麒霖, 顧昊煜, 嚴勇, 陳菊祥. 間變性淋巴瘤激酶基因陽性的晚期非小細胞肺癌腦轉移的靶向治療進展[J]. 中國腫瘤生物治療雜志, 2018, 25 (4):431-436.