近日，湖北省腫瘤醫(yī)院肺癌外科首席專家、胸外科主任熊飛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成了一例罕見、復(fù)雜肺上溝瘤病例的手術(shù)治療，較好地為患者延長(zhǎng)了生存期。這意味著醫(yī)院胸外科治療水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

  患者杜先生于2021年10月因跌倒致左胸疼痛遷延不愈，檢查中意外發(fā)現(xiàn)左上肺8.1cm軟組織腫塊伴左側(cè)第1-3肋病理性骨折，后經(jīng)穿刺活檢確診為左肺上葉腺癌并侵犯胸壁，臨床分期為ⅢA期。經(jīng)過(guò)院內(nèi)會(huì)診，杜先生先接受了一個(gè)周期的靶向治療。2022年2月，院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診判定其治療達(dá)到了一定的緩解效果，具備了手術(shù)機(jī)會(huì)。

  杜先生的腫瘤屬于罕見的肺上溝瘤（正常情況下，人的第一肋骨、鎖骨下動(dòng)脈會(huì)在肺充氣時(shí)壓迫肺組織，形成一個(gè)生理性凹陷，即為肺上溝；發(fā)生于肺上溝區(qū)域的腫瘤，就稱為肺上溝瘤），其總體發(fā)生率在全部肺癌中不到5%，還被劃分為一個(gè)單獨(dú)的肺癌類型。對(duì)于胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，肺上溝瘤手術(shù)是一個(gè)挑戰(zhàn)。

  由于肺上溝瘤位置特殊，更易產(chǎn)生神經(jīng)、血管壓迫以及肋骨破壞等特異性表現(xiàn)，所以需要特定的手術(shù)方式和治療模式，且手術(shù)難度十分大：一方面手術(shù)中需要切除已經(jīng)被侵犯的多根肋骨、部分鎖骨及部分胸骨，同時(shí)需要極為細(xì)致的操作以精密分離、保留肺上溝區(qū)內(nèi)重要的血管、神經(jīng)等解剖結(jié)構(gòu)，而另一方面由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)面大而且切除了部分骨骼導(dǎo)致骨性胸壁的破壞，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著高于其他常規(guī)肺癌手術(shù)。鑒于此，熊飛團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)細(xì)致地評(píng)估，為杜先生制定了周密的手術(shù)計(jì)劃

  2月23日，熊飛團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室的通力配合下，為杜先生實(shí)施了肺上溝瘤根治性手術(shù)。手術(shù)中，熊飛團(tuán)隊(duì)完整切除了患者左側(cè)第1-4前肋、部分鎖骨及部分胸骨，并實(shí)施了左肺上葉肺癌的根治性切除，最后使用人工網(wǎng)片進(jìn)行了左側(cè)胸壁的重建。該手術(shù)不僅按指南和規(guī)范完整切除了腫瘤，還保留了患者肺上溝區(qū)的神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈等維持身體正常運(yùn)作的重要解剖結(jié)構(gòu)。經(jīng)過(guò)術(shù)后的悉心治療和護(hù)理，杜先生于3月10日順利出院。之后，他還將繼續(xù)來(lái)院接受術(shù)后的輔助治療。

  熊飛介紹，以外科根治性手術(shù)為核心的綜合治療不僅為杜先生爭(zhēng)取到了手術(shù)后數(shù)年的生存時(shí)間，同時(shí)周密的手術(shù)計(jì)劃、精細(xì)的手術(shù)操作與悉心的術(shù)后護(hù)理也較好地保障了術(shù)后的生存質(zhì)量。