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易誤診的原發氣管腫瘤

發布時間:2017-07-11 瀏覽:5750次 來源:湖北省腫瘤醫院胸體/骨軟組織外科 徐元濤

    原發氣管腫瘤是一種相當罕見的疾病,甚至有些胸外及呼吸內科醫師對其也不太熟悉。正常的胸片常打消了內科醫師的疑慮,他們將腫瘤引起的哮鳴和勞累性呼吸困難歸因于“成人發作性哮喘”或慢性肺疾病。在作出惡性病變診斷之前,原發氣管腫瘤的癥狀持續時間為6-18個月,良性腫瘤不咯血甚至數年才明確診斷。成人氣管長10-13cm,18-22個氣管軟骨環;它具有通氣及排出氣道分泌物的功能,至今沒找到理想替代組織,故切除長度有限。文獻報道氣管切除最長6 cm后端端吻合。原發氣管腫瘤其總體治療效果優于肺癌,因此早期診斷及首次治療方案選擇就顯得更加重要。

 

    本例患者為36歲女性,以勞累性呼吸困難一年半,當地醫院經纖維支氣管鏡病病理診斷原發氣管腫瘤后轉入我院,入院后經詳細檢查診斷明確后,氣管中上段腫瘤,病變2.5 cm ×2 cm可以說非常適合手術治療,由于對氣管切除長度的持續關注和對軟骨愈合的疑慮,我們認真復習文獻及權威參考書,確定手術入路及術中操作要領;并在醫務處組織下聯合麻醉科頭頸科討論手術中插管及呼吸維持,制定各種預案。由于我們準備充分,徐海洋主任親自指導,手術順利切除氣管段3 cm,行舌骨上喉松解后,氣管端端無張力吻合。病理結果:氣管粘液表皮樣癌。術后病人恢復順利,痊愈出院。

 

    由于原發氣管腫瘤罕見,通過本例手術使我們對氣管外科有了進一步感性認識,也感到胸外科是團結協作進取的集體。