2007年是醫院管理年開展的第三年了，醫院管理年活動也更加向規范，更加成熟，本年度，在醫院領導、各級職能部門及全體醫務人員的支持、配合下，醫教部相應號召，繼續深入開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，以完善“三項制度”和做好“三個專項”中的具體要求，深入開展各項相關工作。

    1、做好2006年的醫院管理年活動中醫療相關問題的整改、總結、完善工作，2007年繼續深入開展工作，以醫療質量管理為中心，按照醫院管理年活動要求和三級醫院評審細則，對各臨床醫技科室進行管理。每月定期對各科開展管理年活動情況進行專項檢查，并將發現問題及時反饋給各科室及院領導。   

    2、制定《院領導定期研究醫療質量和醫療安全工作會議制度》，根據督導中發現的問題，醫教部在每月一次的院領導召開的的醫療質量和安全專題研究會上，及時解決醫療活動中存在的問題，并督導落實，如重新調整了ICU床位管理辦法，重新規范了急診用血管理，制定了無病理診斷、重大手術等疑難病例治療的報告批準制度，規定了各臨床科室規范用藥及藥占比限制，制定了《湖北省腫瘤醫院關于處理突發性醫療爭議管理辦法》。

    3、醫療質量管理重點是環節質量的管理，結合醫院“細節決定成敗”的教育，我們從細節入手，抓好核心制度的落實，在強調三級查房和科主任負責制的同時，積極開展多學科聯合查房，討論重點疑難病例，給腫瘤患者提出最佳治療方案。   

    4、從醫療文書環節入手，改變查房形式，醫教部負責組織一批老專家、青年醫師共同參與督導檢查，每月定期或不定期對處方和運行病歷進行抽查，在檢查病歷書寫的及時性、完整性的同時，加強病歷的科學性檢查，要求有診斷和鑒別診斷的分析、陽性檢查結果和體征的分析和處理、治療方案的合理性分析、用藥合理性分析等，促使醫師主動思考、全面權衡，保證患者得到及時、有效的治療。檢查病歷中，既充分發揮老專家技術和管理方面的經驗，又讓青年醫師得到學習和提高。

    5、為鼓勵各臨床醫技科室進行新技術的探索和新業務的開展，同時加強醫療安全的監控，維護廣大患者的合法權益，制定本院醫療技術準入制度，兼顧了醫患雙方的利益，也兼顧了醫院的短期和長期利益。

    6、結合醫院管理年“三個專項”中醫療機構藥品管理工作精神，開展臨床合理用藥的知識培訓，加強臨床用藥合理性分析，委派藥師進行臨床藥師的培訓學習，逐步推行臨床藥師制度；每月進行處分點評工作，實行藥品通用名及商品名聯合處方，為規范、合理用藥，制定各科室藥占比限制，對藥占比超標的科室進行處罰；

    7、 加強放射防護及環保意識，凸現醫院的社會責任感，本年度，醫教部聯系環保部門，對我院積累多年的輻射性廢源進行了統一回收，消除輻射源隱患，規范輻射源管理。

    8、重視青年醫師的繼續教育工作，強化三基三嚴訓練，提高青年醫務人員的整體素質，安排十余名專家對全院47名主治及以下醫師講授了相關專業理論、臨床技能等，并進行了嚴格的操作技能和理論知識考核，再次鞏固了青年醫務人員的理論基礎知識，熟練掌握了醫療技術操作規程，提高了醫務人員整體素質。

    9、加強醫患溝通，正確處理醫患關系的協調工作，建立和諧醫院，醫教部在保障醫患雙方合法利益的前提下，為維護正常的臨床醫療秩序保駕護航，2007年，醫教部接待患者口頭及書面投訴50余例，其中書面投訴23例，14例通過解釋溝通或協商已處理完畢，7例經醫患雙方協商，醫院執行了賠付，其中3例為2006年發生的。醫療訴訟目前有4例，1例為本年度醫療行為，其余均為以前醫療行為。    

    在上級醫院管理年活動精神的指引下，在醫院領導的指導下，醫教部全體員工仍將團結努力，為加強我院內涵建設和持續發展而奮斗。