為貫徹衛生部、國家中醫藥管理局和省衛生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動工作會議精神，根據《湖北省“醫院管理年”活動實施方案》的總體部署，2005年～2008年，我院始終圍繞“以病人為中心”，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，緊密結合保持共產黨員先進性教育和反商業賄賂等活動，分階段、分步驟的開展了管理年活動各項工作，并取得了初步成效。堅持追求社會效益，維護群眾利益，努力構建和諧醫患關系，進一步健全落實醫院的“質量、安全、服務、費用、績效”等項管理制度。堅持科學發展觀，不斷提高醫療服務質量和水平。以管理年活動為契機，進一步加強醫院的內部管理，向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效益。

    管理年活動回顧 

    2005年4月，醫院成立了以院長陳煥朝、黨委書記楊敏任組長的“醫院管理年”領導小組，專門組建了“醫院管理年”活動辦公室，專班負責整個活動的指導、監督、檢查、評價和情況匯總、信息通報等工作。制定了《湖北省腫瘤醫院“醫院管理年”活動實施方案》、《湖北省腫瘤醫院“醫院管理年”活動督導檢查方案》、《湖北省腫瘤醫院“醫院管理年”活動督導檢查管理辦法》和《湖北省腫瘤醫院關于管理年活動檢查評分管理的暫行規定》等方案措施，明確規定院長為醫院管理年活動的責任人，各職能科室主任為科室管理年活動的第一責任人。將系列文件下發到各科室，要求科室組織醫務人員認真學習，做好學習記錄。根據具體情況制定出科室管理年活動實施計劃。做到院有領導、科有監管，院有方案、科有計劃，院有制度、科有落實。

    活動期間在全院推出：“醫院為社會服務，醫生替患者著想，醫療讓群眾滿意”的口號。結合保持共產黨員先進性教育活動，使全院職工充分認識到開展這項活動的重要意義和目的，使全院醫務人員牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，積極投身到管理年活動的各項工作中，加強職業道德，提升醫療質量，強化醫療安全，和諧醫患關系，增強參與管理年活動的主動性和自覺性。

   在這四年的管理年活動中，醫院通過自查和廳督導組檢查等找出差距和不足，針對每一項問題進行了整改并落實。省衛生廳醫院管理年活動督導組先后3次來我院進行了全面督導檢查，充分肯定了我院開展醫院管理年活動：組織領導得力，宣傳教育到位，全院職工參與，方案措施健全，取得初步成效。

    2008年管理年活動開展情況

    2008年，我院繼續圍繞以“病人為中心”，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，持續深入開展了管理年活動。根據《省衛生廳關于開展2008 年醫院管理年活動終期督查暨2008～ 2009 年醫療安全百日專項檢查的通知》（鄂衛函[2009]41號）文件精神，我院圍繞以為患者提供優質安全服務為目的，于2009年2月11日～2月20日在全院范圍內開展自查自糾。根據2008年醫院管理年中期督查中發現的問題的整改落實情況，重點督查 “三項制度”的建設與落實情況，從源頭入手，全面深入查找醫療安全隱患，發現問題及時整改，做到整改事項落實到位、整改措施操作可行、整改責任落實到人、整改時限落實到位、整改效果達標。

    一、活動有領導、督查有方案、工作有計劃   

    我們堅持“以病人為中心”的服務理念，堅持以科學發展觀為指導，在2008年重新調整了醫院管理年領導小組和工作專班，進一步強化工作專班的職能和作用。組織制定了《2008年湖北省腫瘤醫院“醫院管理年”活動實施方案》、《2008年湖北省腫瘤醫院“醫院管理年”活動督導檢查方案》等方案措施，根據醫院具體情況制定出管理年活動實施計劃，抓好各項工作的落實。

    二、以“文明城市”創建活動為契機，開展主題教育，營造良好活動氛圍

    2008年，醫院以“文明城市”創建活動為契機，積極開展創建省直機關先進單位活動，“迎節會、講文明、樹新風”活動，開展 “以人為本，細節服務”主題教育，倡導全院職工從細節入手，關心患者，真誠服務患者，牢固樹立“院興我榮，院衰我恥”的理念。充分利用《腫瘤院訊》、《醫院網站》等宣傳陣地，對內廣泛宣傳充分調動全院職工的積極性，強化服務意識，提高服務質量，號召廣大職工用實際行動參與到活動中來；對外積極爭取新聞媒體支持，大力倡導“醫院為社會服務，醫生替病人著想，醫療讓群眾滿意”的活動口號，為“醫院管理年”活動繼續開展并取得實效營造輿論氛圍。2008年共完成對外投稿170篇，電臺、電視臺、廣播30多條。

    三、落實“三項制度”，積極推動醫院全面建設和健康發展

    (一)逐步完善醫療服務信息公示制度  全面推進院務公開工作，落實衛生部規定的向社會公開、向患者公開、向內部職工公開的各項內容，重點抓好醫療服務費用和藥品價格公示。充分利用院訊、院務公開欄、院周會、醫院干部工作會、職工代表大會、職工座談會、黨政工聯席會等形式向全院公布院務信息。每月將管理年檢查結果以簡報等形式向全院通報。每半年一次向會社會公示醫療服務綜合信息。及時維護電子觸摸屏、電子顯示屏等保證醫療費用的公示到位，有專職人員進行住院清單的集中打印，每天將打印的費用一日清單下發到病人手中，讓病人能及時了解到自已的費用支出情況。公開咨詢電話，接受群眾輿論監督。

    (二) 進一步完善學科建設制度  我院堅持貫徹“科技興院”的戰略方針，始終把學科建設作為根本性任務，采取強有力的措施，推動其建設水平不斷提高。2008年年首次參加省級重點專科評審，超聲科被評為省級重點專科。通過以評促建，以評促改，以評促管，管建結合，重在建設。以重點專科為龍頭，推動其它學科的建設和發展。

    結合我院學科建設現狀，重新調整了我院學術委員會并召開了學術委員會會議。陳煥朝院長任主任委員，魏少忠副院長任常務副主任委員，原俊副院長、張克亮院長助理任副主任委員。學術委員會下設秘書處和學科建設辦公室，各科室成立了學科建設小組，由科主任擔任組長。重新制定了《湖北省腫瘤醫院學科建設規劃》、《學科建設管理辦法》、《學科建設考評標準》。制定了學科建設實施方案、評價細則，修改了學術委員會管理章程。

    不斷加大技術創新，建立有專科技術特色為競爭力的內涵質量。今年，醫院GCP通過國家臨床藥理試驗基地認證中心的檢查和驗收。通過合理安排臨床工作與科研工作之間的關系，不斷提高我院的科研能力。積極開展新業務、新技術，今年有11項新業務、新技術通過院內評審獲準開展。制訂青年醫師培養計劃，組織青年學術沙龍8次，堅持“開放、交流、進步”的沙龍宗旨，為青年醫師創造了學習和交流的平臺，增強我院學術氛圍，扶持青年科技人才的成長，增強我院人才培養和儲備能力。已經啟動單病種管理活動，也將在加強我院規范診療的同時，也會為我院創造一批優勢學科、造就一批專業人才。

    (三)做好專科醫院的評審準備工作  以《湖北省醫院管理評審實施細則》為基礎，加強醫院內涵建設和管理，為專科醫院的評審積極做好準備。

    四、突出重點，問題有整改、有落實

    醫院管理年活動領導小組工作專班下設管理組、臨床醫技組、護理組、感染組、財務信息組、醫德醫風組。圍繞“醫院管理年”活動的各項要求，各督導小組有的放矢地開展工作，確保活動取得實效。工作專班每季度召開1～2次管理年工作會議，各小組每月對全院各科室管理年活動開展情況進行督導檢查，并將檢查結果定期向領導小組匯報并以簡報的形式在全院范圍內予以通報，對活動中表現突出的科室和個人在《腫瘤院訊》或周會上予以表揚，對檢查中各科室發現的問題要求及時整改，對暫時不能整改到位的問題要說明原因，并以書面形式上報到醫院管理年活動領導小組。

    （一）從細節入手,狠抓核心制度落實，不斷提高醫療護理質量   

    醫療質量管理重點是環節質量的管理，我們從細節入手，提高執行力和執行水平，抓好核心制度的落實。醫教部、護理部每月定期或不定期組織對臨床醫技科室進行醫療工作全面督導檢查，重點督查醫療質量和核心制度落實，使核心制度落實到日常活動中，體現于醫療文書中。根據督導中發現的問題，醫教部每月組織1～2次有院領導參加的醫療質量和醫療安全專題研究工作會議，及時解決醫療活動中存在的問題，并督導落實。                                  針對2008年管理年中期督導檢查中發現的問題，結合腫瘤專科醫院特點,重新修訂了病案首頁等醫療文書，加強醫療文書的科學規范，同時加強病歷質量院科兩級管理。結合湖北省《醫療機構病歷書寫規范》（2008版），組織舉辦了病歷書寫規范培訓班。通過培訓進一步提高了臨床醫務人員對病歷規范書寫的正確認識，提高病歷書寫質量的內涵，要求醫務人員不只是把書寫病歷作為一件任務來單純完成，更重要的是要把書寫病歷作為一項職責來完成。醫教部負責組織一批老專家、青年醫師共同參與督導檢查，每月定期或不定期對處方和運行病歷進行抽查，重點檢查病歷書寫的規范性、及時性、科學性，及時了解合理檢查、合理用藥情況。通過檢查，許多問題在現場得到了解決，醫護人員之間也得到了廣泛的學習，互相促進，及時整改。醫教部以簡報形式在全院范圍內通報醫療綜合質量，落實病歷書寫質量獎懲制度，全年出科病歷甲級率達到99.74%,處方合格率96%。今年新制訂了有關手術安排、開臺時間、自備藥品管理、大處方、門診危重患者收治、各科規范收治患者等醫療制度，督促各項醫療核心制度的落實，加強對無病理診斷、重大手術等疑難病例治療的報告批準制度。

    重新修改了臨床、醫技月綜合醫療質量督查標準和考評細則。補充了藥占比、手術開臺時間等績效指標作為醫療質量綜合質量的評價指標。

    不斷完善基礎護理、專科護理質量評價標準、考核辦法、追蹤機制與持續改進方案，進行不定期抽查與定期普查，各病區能按照衛生廳《病歷書寫規范》書寫護理文件，每季度檢查評價一次，有重點護理環節的管理和應急預案與處理程序。能落實患者知情同意與隱私保護，基礎護理與等級護理措施到位，護士能對住院患者的用藥治療提供規范服務，對圍手術期患者有規范的術前訪視和術后支持服務制度與程序。危重患者有護理常規，措施具體，記錄規范完整。對重點科室重點管理，建立與完善了護理查房、護理會診、護理病例討論制度。

    （二）嚴格“三基三嚴”培訓，不斷提高醫護人員綜合技術素質

    制定了住院醫師培訓計劃；包括新進醫師的崗前培訓、住院醫師24小時負責制、住院醫師期間應完成的相關專業的基本醫療活動。每年組織舉辦1次新進醫（技）師、護士及進修實習醫師崗前培訓及腫瘤理論培訓班，給他們上好職業生涯“第一課”。醫教部重新制定了新進人員的輪崗培訓制度，改變了前幾年由于人員使用緊張使新進醫師沒有到科室輪轉的問題。護理部開展了“假如我是一個病人”的崗前培訓活動，通過角色扮演、價值觀澄清、放松訓練和互動游戲等積極引導護士建立良好的工作習慣，激發她們的學習動機，培養新進護士的職業認同感，使她們較快適應角色轉換。幫助新進護士建立成長小組，推動她們專業的成長和發展，以促進護理隊伍的整體建設。

    （三）以質量做保證，監管建并舉，抓好醫療安全

    我們從源頭管理入手，切實抓好醫療安全的預防，做到無事要想事，出事不怕事，大事變小事，小事變無事。嚴格實行患者病情評估制度，遵循診療規范制定診療計劃，并做好腫瘤患者的術前或放化療前的風險評估，根據患者病情變化和評估結果適時調整診療方案。制定并落實無病理診斷、重大手術等疑難病例治療的報告審批制度，重點患者報告制度等。加強疑難病例術前討論和會診管理，杜絕醫療缺陷。加強圍手術期質量控制，制定了《手術安排管理辦法》，保障了手術開臺時間，提高手術準時開臺率。做到術前有討論、有評估，術中操作有規范，術后觀察及時、嚴密，及時妥善處理手術并發癥和放化療不良反應，保障治療安全、及時、有效、經濟。不斷完善護理管理、消毒隔離、急救藥品物品的管理、基礎護理、一級護理等方面的質量檢查標準。根據工作需要建立了新的護理安全、護士長夜查房等質量檢查標準和護理質量檢查反饋單；制定了壓瘡、外漏、危重病人報告制度，規范了壓瘡和PICC置管病人的護理流程。在規范護理工作的同時，制定了“查對！查對！再查對！”，“三查七對，您做到了嗎？”等護理工作警示語，這些警示語在搶救車、治療車、治療室隨處可見，時刻提醒護理人員要堅守查對原則。定期開展急救技術知識培訓和操作演練。急診室配備了固定急診醫師和急診室主任。開通急診綠色通道，保證急診搶救設備、設施等的完好。

    針對管理年督導檢查中發現的問題，制定了患者授權委托書，重新修訂了手術知情同意書、化療知情同意書、放療知情同意書、輸血知情同意書、治療方案選擇知情同意書等，充分尊重患者的知情權，履行好治療前的知情談話。

    進一步健全醫療糾紛應急處置機制，處理程序規范化，制度化，人性化。制定了《湖北省腫瘤醫院關于處理突發性醫療爭議管理辦法》、《省腫瘤醫院非醫療因素引起的意外傷害突發事件的處置預案》，重新修訂了《省腫瘤醫院醫療事故防范與處理預案》。邀請法律專家為醫務人員講授醫療糾紛中的若干法律問題，強化醫護人員的法律意識和安全意識，提高他們的風險溝通能力。

    充分發揮群眾監督，把好醫療器材、藥品的準入關。通過定期或不定期檢查，查漏補缺，及時發現不規范的醫療行為和安全隱患并整改落實。制定了《湖北省腫瘤醫院輻射事故應急處理預案》等，辦理了放射安全許可證，和省環保局、生產廠家等簽訂了放射性廢源的回收協議，加強了醫療廢物的管理。

    （四）加強院內感染監測管理

    隨著醫院新住院大樓的投入使用，醫院器械消毒硬件得到了很大改善。建立了中心供應室，購買了低溫滅菌器，購買活動的紫外線循環風的消毒機等，ICU的手衛生設施已經有了徹底改善。根據衛生部《醫院感染管理規范》建立健全醫院感染管理三級組織。成立醫院感染管理委員會，在業務院長的直接領導下開展工作；獨立設置醫院感染管理科，各科室成立醫院感染管理小組，由科主任負責。合理配備醫院感染專職醫、護、技人員。有醫生一名，護士二名，技師一名（兼職）。 

    醫院有醫院感染總體規劃、年度工作計劃、年工作總結，有醫院感染管理委員會會議制度并有相關記錄。將醫院感染質量控制標準納入全院醫療質量考核范圍。2008年醫院感染率3.24%（<10%），無菌手術感染率為0.01%（<0.5%）。漏報率<10%，符合國家標準,本年度無醫院感染的暴發流行。本年度傳染病上報人數為75例,其中梅毒22例,愛滋病2例。傳染病上報數比2007年有明顯上升。

    根據腫瘤專科醫院的特點，制定了有專科特色的消毒管理制度，包括制定醫院感染管理制度、醫院感染監測制度、醫院重點科室消毒隔離制度、醫院感染繼續教育制度、醫院感染暴發報告制度、抗感染藥物管理制度、一次性醫療器具及消毒藥械管理制度、醫療廢物管理制度、發生醫院感染突發事件是的緊急預案及相關預防控制措施、職業暴露防護制度等。加強對醫院感染知識和醫務人員的職業暴露與職業防護培訓。制定了職業暴露緊急處置預案及登記報告制度，醫務人員職業暴露防護專項經費和防護用品到位。做好醫院感染監測，每月對監測資料進行匯總分析，每季度對監測資料進行評估，按《規范》要求，對重點部門每月進行空氣、物表等環境衛生學監測及消毒滅菌效果監測，經監測如發現問題及時進行整改落實。

    認真落實《醫療廢物管理條例》，醫療廢物按規定分類收集,包裝物與容器外標識明確，密閉運送。移交廢物時建立嚴格的雙簽字制度,交接登記完善,暫存時間不超過24小時，防止醫療廢物的流失。污水處理有專人負責，污水定期進行大腸桿菌及余氯檢測。

    (五) 加強藥品使用監管，充分保證藥品使用合理規范 

    2008年，重新調整了醫院藥事管理委員會，制定了抗菌藥物使用原則和管理制度,成立了合理使用抗菌藥物的專家組,負責全院的咨詢指導，加強藥品不良反應的報告管理。舉辦了抗菌藥物的應用和處方管理規范化培訓班，并下發了《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法實施與處方管理規范化示例》學習資料要求各科室認真組織學習。成立抗菌藥物應用管理督查小組，制定了《省腫瘤醫院抗菌藥物應用管理實施細則》、《省腫瘤醫院常用抗菌藥物的分級》等。切實抓好抗菌藥物的分級管理和使用，堅決杜絕濫用藥。努力降低醫院藥品收入比例，減輕患者的經濟負擔。加強毒麻藥品的使用管理，臨床醫師必須參加培訓并合格后才獲得麻醉藥品處方權。每季度有《藥訊》出刊，加強藥品不良反應的報告管理，重新制定藥品不良反應報告制度并落實。

    廣泛開展耐藥菌株監測,每季度有《藥訊》出刊，每半年向臨床公布細菌耐藥性資料，為臨床醫生合理選用抗生素提供依據。2008年我院住院患者抗菌藥物平均使用率為10.8%，低于衛生部《醫院感染管理規范》規定的抗菌藥物使用率控制在50%以下。抗菌藥單用頻率較高，占77.6%，二聯用藥占20.3%，三聯用藥僅占2.1%，未見到三聯以上用藥。

    重新制定了處方評價點評制度，實行藥品通用名處方，每月進行一次處方檢查，嚴格控制大處方，對不規范、不合格處方進行通報批評并要求整改落實。

    五、嚴格收費管理,落實信息公示制度

    為貫徹落實“醫院管理年”活動，財務科在“醫院管理年”活動執行過程中不斷總結和改進，進一步加強內部管理，不斷完善經濟核算和分配方法，開源節流，充分利用現有人力和物力資源，控制醫療成本，提高工作效率。

    門診收費室與掛號室進行資源整合。加強門診收費、掛號統一管理，均衡工作量，提高服務質量，縮短病人排隊時間。今年在門診病人流量不斷增加的情況下，門診收費在現有的窗口數量基礎上增加了一收費窗口，并通過醫保接口的重新改造，簡化收費流程，縮短病人排隊繳費時間；基本上緩解了病人掛號、繳費排隊的問題。排除武漢醫保系統故障等不可預計因素，繳費排隊時間基本控制在5分鐘以內。根據目前情況，財務科仍正在同有關部門協商，將進行開單科室、門診藥房和收費的資源整合，醫院收費流程的再造，使病人在醫生接診后可直接前往相關檢查、治療科室進行相關檢查和治療并同時收費，離院時一次打印繳費發票，減少病人的排隊次數。

    住院收費在提供文明、禮貌、優質、高效的服務的同時，在目前工作人員配備尚未到位的情況下，通過內部整合，分別設置兩個入院辦理和出院結算窗口，緩解病人排隊繳費和結算現象；通過流程整合，簡化病人入院辦理流程，取消入院登記部門，病人入院時可直接到辦理入院窗口進行入院登記和交款；通過與護理部協商，抽調兩名人員進行清單的集中打印，每天將打印的費用一日清單下發到病人手中，讓病人能及時了解到自已的費用支出情況。為維護患者權益，我院對新的收費項目和價格采用公示牌、電子觸摸屏、電子顯示屏等方式進行相關公示，在主要收費科室公示本科室相關收費項目和收費價格，方便患者對照監督；患者也可到電子觸摸屏上查詢住院期間所有費用明細，對患者提出的收費疑惑，我院有專職物價人員負責解答；并及時處理收費中出現的各種問題。

    配合省新物價政策的執行。財務科在醫院住院部、門診部和相關收費科室進行價格公示。組織醫院各科室收費員進行物價培訓學習，充分理解物價政策，嚴格執行新物價政策。做到合理治療、合理收費。并公布病人投訴舉報電話，建立病人收費投訴處理制度；及時處理病人投訴，并根據病人投訴及時改進工作；維護病人的合法權益。

    積極配合相關科室，貫徹落實《湖北省醫療機構藥品集中招標采購管理辦法試行》，對我院藥品管理系統藥品目錄進行整理歸類，為規范用藥、合理用藥，降低藥品虛高定價打下基礎。同時積極響應政府號召，極力緩解病人看病貴、看病難的問題，按上級主管部門的要求，不斷降低藥品和材料價格，減輕病人負擔。積極支持湖北省醫療藥品和醫用耗材集中招標采購政策，嚴格落實招標采購價格和今年進行的多次醫療藥品和耗材調價政策；醫療藥品和醫用耗材均按照國家規定的加成比例作價銷售，以維護患者的切身利益。每半年進行一次醫療服務信息等公示，增大信息透明度。

    六、積極改善就醫環境，提高窗口誠信服務形象

    新住院大樓已經投入使用，病理科和檢驗科等布局不合理的問題已經得到解決。新購進的直線加速器已投入使用，放射科新購進了一臺數字化X線機（DR）并投入使用。

    在窗口服務管理工作中，門診定期收集工作人員和病人的意見和建議，對窗口存在的問題都能及時有效的解決。針對部分科室專家門診病人多醫生少的問題，相關科室增加了專家門診和普通門診。收費處、門診大廳均配有價格公示欄、電子顯示屏和電子觸摸屏進行價格公示。門診導醫由原來的一個人增加到兩個人，服務項目也由原來的咨詢、分診、結果查詢等四項內容增加到現在的六項。門診中藥房為進一步提高服務質量，將原來散裝中草藥換成了干凈透明的中藥小包裝，因其份量足，質量好受到病人親睞。門診檢驗科抽血區設立了獨立的候診廳，配備了空調和相關科普知識欄。改造急診室輸液室環境，重新配備了專門的輸液椅和空調等、飲水筒等便民設施。門診二樓中醫科門口增加了一個獨立的候診區，配備了電視、飲水機等設備。門診病檢標本由專科專人報送，報送實行雙簽字，有效地防止了病理標本丟失的現象。理療室、B超室、心電圖室等各診斷科室檢查床均配備了屏風，確保病人隱私。

    七、堅決打擊醫藥購銷領域商業賄賂，強化醫德醫風教育    

    緊緊圍繞改善服務態度，提高醫療質量，規范醫療服務行為，建立和完善教育、制度、監督、考核并重的行風建設長效工作機制，標本兼治，綜合治理，從源頭上預防和治理行業不正之風，努力構建和諧醫患關系。簽訂全員行風責任書，定期檢查和考核，重獎重罰，獎優罰劣。行風考核與績效工資直接掛鉤。以“醫院管理年”活動為載體，把治理醫藥購銷領域商業賄賂行為與“醫院管理年”活動緊密結合，同部署、同檢查、同落實，不斷加大醫德醫風建設的力度，進一步強化“以病人為中心”的服務思想和服務意識，努力糾正損害群眾利益的不正之風，提高醫院的形象。在職工當中倡導大力弘揚白求恩精神，做白求恩式的好醫師。擴大宣傳，營造氛圍，為繼續深入開展“醫院管理年”活動和治理醫藥購銷領域商業賄賂行為奠定基礎。采取多種渠道加強對職工的醫德醫風教育。邀請專家為全院職工進行“禮儀”與“公民道德”的培訓，同時通過深入開展社會主義榮辱觀的學習，牢固樹立職工的社會主義榮辱觀，鑄就醫院褒榮貶恥的新風尚。深化學習衛生部的治理醫藥購銷領域商業賄賂行為的有關文件精神和八項行業紀律，把以病人為中心的各項工作落到實處。重點抓好了門診掛號、收費、藥房、醫保辦、B超、放射、檢驗等窗口的服務，定期征求病人意見和開展病人問卷調查工作。加強醫患溝通，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。建立和完善醫患溝通制度，定期召開社會行風監督員座談會，在門診和病區廣泛設立患者意見本、意見箱等，定期發放出院病人調查表。向社會公布了舉報電話、設立了舉報箱，設專人負責接受群眾的舉報和投訴。   

    進一步落實信訪投訴舉報制度和病人選醫生制度。認真貫徹執行“誰主管、誰負責”、“一崗雙責”的原則，把治理商業賄賂專項工作納入全年醫院管理工作的重點。    

    八、不斷總結經驗，全面提高醫院管理質量和管理水平   

    “醫院管理年”活動在我院穩步持續地向縱深發展，醫院全體醫務人員積極性都非常高，通過管理年活動使醫療執業更加規范，服務更加人性化。提高醫療質量、確保醫療安全是一個不斷提高、持續改進和完善的過程，永無止境、沒有終極，需要建立強化管理的長效機制。這就要求我們在開展醫院管理年活動后相當長的時期內，牢固樹立以人為本的科學發展觀，繼續堅持“以病人為中心”，從細節入手，狠抓醫院管理，全面推進《醫院管理評價指南(試行) 》的實施，轉變服務理念，建立和完善管理的長效機制，持續改進醫療質量，從整體上提高醫院管理水平，促進醫院持續健康發展。                                     

   湖北省腫瘤醫院管理年活動辦公室                                      

 二○○九年二月二十三日