? ? 為響應(yīng)魏院長(zhǎng)提出的十二大工程之“國(guó)際交流”工程，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我于2013年元月來(lái)到了位于美國(guó)中部的內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（University of Nebraska Medical Center, UNMC）開(kāi)始了為期1年的訪問(wèn)學(xué)習(xí)生活。

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? ? 元月的奧馬哈（UNMC的所在地）大雪紛飛，路旁的積雪足以覆蓋半個(gè)膝蓋。可是醫(yī)院里卻是暖意濃濃，綠色植物隨處可見(jiàn)。漫步其中，就像是走在某個(gè)高級(jí)商務(wù)中心一樣，完全沒(méi)有國(guó)內(nèi)醫(yī)院的喧鬧和嘈雜。初到UNMC的第一個(gè)月，我對(duì)什么都感覺(jué)很新鮮，也很急切的希望馬上參與到臨床的學(xué)習(xí)中去。可是不同于國(guó)內(nèi)的進(jìn)修和學(xué)習(xí)， UNMC會(huì)對(duì)每個(gè)新進(jìn)的訪問(wèn)學(xué)者進(jìn)行一段時(shí)間的崗前教育和培訓(xùn)，我也不例外。由于我的專業(yè)是腫瘤放射治療，因此我必須參加美國(guó)放射安全委員會(huì)組織的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程，并且只有一次性通過(guò)6個(gè)科目的考試，我才可以被允許進(jìn)入U(xiǎn)NMC的放療臨床和試驗(yàn)中心參與的臨床教學(xué)試驗(yàn)和患者的治療。也正是通過(guò)這前期的培訓(xùn)，讓我第一次感受到美國(guó)醫(yī)療教育體系的嚴(yán)謹(jǐn)。

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? ? 在Eppley癌癥研究中心學(xué)習(xí)的1年時(shí)間，我將一半的時(shí)間用于了腫瘤基礎(chǔ)研究，而另一半時(shí)間則跟隨美國(guó)臨床醫(yī)生深入臨床一線治療。我的試驗(yàn)室導(dǎo)師是一名50多歲波蘭裔女教授Jania Baranowska-Kortylewi，我和美國(guó)同事都叫她Nina。我在她的指導(dǎo)下開(kāi)始了自己之前從沒(méi)有接觸過(guò)的研究領(lǐng)域“放射免疫治療”，通過(guò)免疫相關(guān)的抗原抗體結(jié)合模式配合DNA合成所必須的脫氧核糖核酸，我們首次成功的合成一種新的治療晚期多發(fā)性轉(zhuǎn)移前列腺癌的新藥，這種新藥可以將具有Auger電子的碘元素之間靶向性的結(jié)合到前列腺癌細(xì)胞的DNA上，直接造成DNA雙鏈斷裂從而殺死細(xì)胞。該藥物的療效已經(jīng)在多種前列腺癌細(xì)胞株和實(shí)體動(dòng)物中得到了驗(yàn)證，也獲得了美國(guó)FDA臨床試驗(yàn)的批準(zhǔn)，目前已經(jīng)有十多位患者開(kāi)始臨床試驗(yàn)了。也正是在和她的一同工作中，讓我真正體會(huì)到西方人對(duì)科學(xué)的一絲不茍的態(tài)度：我的每一次試驗(yàn)，都必須有完整的實(shí)驗(yàn)記錄和電子記錄，絕對(duì)不可能為了得到比較好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果而刪除陰性結(jié)果。

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? ? UNMC放射腫瘤治療中心是我臨床學(xué)習(xí)的地方，我院客座教授甄維寧和放療科主任Enke是我臨床的導(dǎo)師。UNMC放療科每周三和周五早上7:00-8:00定期開(kāi)展各種形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，有時(shí)候是科室的住院培訓(xùn)醫(yī)師結(jié)合病例談某種腫瘤治療的概況和新進(jìn)展，有時(shí)候則是請(qǐng)其他著名的腫瘤中心（如MD Anderson、Harvard大學(xué)等）的放療專家進(jìn)行講課。在UNMC每個(gè)部位都有自己的MDT（多學(xué)科治療組），每周各個(gè)治療組都會(huì)開(kāi)展一次新入病例討論。放射科、病理科、外科、放療科和腫瘤內(nèi)科的醫(yī)生都會(huì)在一起討論治療策略，最終決定新入院病人接受哪種治療。這很大程度上避免了單一學(xué)科的局限性和片面性，為病人提供了最為科學(xué)合理的治療。

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? ? 生命高于一切，在美國(guó)體現(xiàn)的尤為明顯。UNMC每年有10%左右的病人沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，但醫(yī)院是不能將他們拒之門(mén)外的，這些病人都會(huì)得到與付錢(qián)的患者一樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。費(fèi)用缺口也不會(huì)由醫(yī)院來(lái)承擔(dān)，而是由州政府通過(guò)聯(lián)邦預(yù)算進(jìn)行補(bǔ)貼。醫(yī)院的人性化體現(xiàn)在方方面面，醫(yī)院每扇門(mén)都能自動(dòng)開(kāi)啟以方便輪椅患者進(jìn)出；對(duì)于不方便開(kāi)車(chē)的患者，醫(yī)院有免費(fèi)的巴士進(jìn)行接送；每個(gè)病人幾乎配備有4-5名工作人員或醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理；每個(gè)地方幾乎都有電腦并且網(wǎng)絡(luò)便捷，病人的各種檢查資料包括在其他醫(yī)院做的檢查和治療情況都可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)迅速獲得，真正做到了科技以人為本。

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? ? 在美學(xué)習(xí)期間，我有一篇綜述被美國(guó)放療協(xié)會(huì)（ASTRO）接受，有幸受邀參加了55屆ASTRO放療年會(huì)，在會(huì)議期間展示了我的研究成果。

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? ? 1年很快就過(guò)去了，現(xiàn)在回想就好像是昨天才發(fā)生一般，我已經(jīng)回到了臨床崗位，我將繼續(xù)努力，將自己在美期間的所學(xué)運(yùn)用到臨床實(shí)際工作中，更好的為患者服務(wù)，不辜負(fù)醫(yī)院對(duì)我的培養(yǎng)。同時(shí)我也希望以我的經(jīng)歷能帶動(dòng)更多的年輕醫(yī)師參與到“國(guó)際交流”工程中來(lái)，拓寬自己的視野，更好的為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。