2009年3月3日下午，醫教部組織舉辦了2009年度第一期青年學術沙龍，頭頸外科陳健碩士及放療科韓光碩士分別做了主題報告。

    主題報告一

    分化型甲狀腺癌的診治進展

    甲狀腺癌是人體內分泌系統最常見的惡性腫瘤，其中分化型甲狀腺癌（DTC）占甲狀腺癌總數的90%以上，女性多見。近幾十年來，在DTC和未分化癌之間定義了低分化甲狀腺癌，可以更加有效地選擇治療方式和評估預后。DTC患者預后好，治療以手術聯合術后內分泌治療為主，是否補充放射性碘治療存有較大爭議。當前甲狀腺手術的主要方式是全甲狀腺切除術和甲狀腺腺葉加峽部切除術兩種方式；是否行頸部淋巴結清掃術和清掃術式也存在很多爭議。因此，DTC的治療存在治療不足和治療過渡兩個極端。目前較一致的觀點是頸部淋巴結轉移灶對患者的預后影響不大，對于臨床上未出現淋巴結轉移時，可考慮暫緩手術或者行選擇性淋巴結清掃或者功能性頸清掃手術。近年來通過對DTC病因和發病機制的研究，靶向制劑治療晚期患者也取得了一定的療效。

    胡少南主任點評：DTC患者的預后較好，但仍見到部分患者治療后較快復發和進展；低分化甲狀腺癌這一概念的提出，有助于甄別此類患者，幫助臨床醫師評估預后和干預治療。DTC的治療重在手術，其爭論也多限于外科醫師間手術方式的選擇上，這也是當前DTC診治進展較緩慢的原因之一。而當前國內外也存在放射性碘治療濫用的情況，增加患者痛苦和經濟負擔。因此討論DTC的診治進展，有助于不同學科間加強協作，增進交流，讓患者得到及時規范有效的治療，并從中獲得最大收益。        主題報告二 惡性淋巴瘤——霍奇金氏淋巴瘤的放療原則 霍奇金氏惡性淋巴瘤（HL）是惡性淋巴瘤中的一大類，是原發于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤。霍奇金氏惡性淋巴瘤的特點是淋巴細胞和網狀細胞都顯著增生。國內外的流行病學的特點有所區別，西方HL發病率較我國高；其亞型的構成，西方最常見為結節硬化型(NS)，占64.4-70.0%，我國為混合細胞型(MC)，占35.7-47.1%。其發病與EB病毒，人類白血病病毒和HIV病毒等有關。癥狀可因人而異，主要癥狀是淋巴結腫大，可伴有淋巴結以外的原發損害：扁桃體、鼻咽部、胃腸道、肝脾腫大、神經系統損害、全身出現不規則發熱、乏力、盜汗，體重減輕等。早期HL的治療經過近30年的發展，由過去的單純大面積高劑量放療轉變為綜合治療（數周期以ABVD為標準方式的化療+受累野的小面積低劑量放療）。晚期HL的治療主要以化療為主，過去放療在其治療中的作用很有限，現在對于晚期HL化療前大腫塊或大縱隔，放療的地位得到了肯定。

    皮正超主任點評：原來擴大野照射是早期HL的主要治愈手段, 10-15年的無病生存率和總生存率超過80%，但由于長期心血管毒副作用和第二原發腫瘤的死亡危險性明顯高于疾病本身，所以在不降低生存率的前提下，綜合治療現在被多數學者所接受。但其綜合治療模式中放療和化療的配合時間尚未有一個明確的結論，這將需要進一步臨床研究。