? ? 7月12日，我院三甲復評辦在學術報告廳舉辦科室負責人、內審員培訓班，全體周會人員和各科室內審員參加，院領導肖燕書記、吳新紅院助出席培訓班。本次培訓旨在引導全院正確深刻理解等級醫院評審標準，掌握自查方法和常用管理工具，形成全院動員、全院自查自糾自建的良好氛圍。

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? ? 培訓班由吳新紅院助主持，他強調：各個部門應高度重視等級醫院評審工作，將評審標準理解透徹，按照院復評辦要求完成每項任務。首先，質控與績效辦夏桂蘭同志作了《評審標準解讀》，從評審內容、評審標準理解、評審追蹤方法和科室自查自評幾個角度作了詳細的解讀。正確理解評審標準是首要前提，夏桂蘭同志強調要“認真學習標準、理解標準、找出差距”，要吃透每一條標準，不理解的要咨詢和討論，了解差“在什么地方”，思考“如何整改”“能否落實”“有無效果”。隨后，夏桂蘭同志講解了醫院評審追蹤法，分析新一輪醫院評審特點，最終指出要變被動為主動參與，統一思想凝聚共識，把標準細則變成工作規范，做到“健全規矩、執行到位、及時記錄、定期自查、持續改進”。在科室自查自評中，夏桂蘭同志指出自查自評自糾自建要始終遵循PDCA原理，緊扣評審標準和評審要點、逐條逐款、查找問題，并要求各科室于7月31日前完成自評。

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? ? 等級醫院評審標準和評審結果均以PDCA戴明環原理為基礎，這就要求我們的工作也應遵循戴明環原理，通過計劃、執行、檢查和處理四個步驟來實現醫療質量持續改進。醫務部朱茜講解了PDCA理論，并舉例說明如何運用。淋巴內科黃小程講解了常用質量管理工具品管圈，以“淋好圈”的管理方法為例，詳細解析頭腦風暴法、甘特圖、柏拉圖、魚骨圖在擬定計劃、分析原因、實施對策中的應用。最后，感染辦李才華主任解析等級醫院評審中醫院感染管理和手衛生培訓，并舉案例說明等級醫院評審中醫院感染現場檢查模式。

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? ? 本次培訓取得良好效果，使全院各部門對等級醫院評審要求和自查方法有了深刻認識，為進一步做好評審籌備工作打下基礎，最終實現醫療質量持續改進，促使醫院跨越更高水平和境界。

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