隨著醫療的發展，科技日新月異，時代對醫療護理的要求逐漸提高，人們對患者安全關注的同時，也關注到了護士職業安全，早在2001年《針刺安全和預防法案》頒布，無針連接系統的使用就成為強制要求，大幅度降低了醫護人員針刺傷的發生率。2016年版的INS《輸液治療實踐標準》中也特別提到了無針輸液接頭，然而，隨著臨床的廣泛應用，患者血流感染顯著增高。無針輸液接頭誕生之初的目的是保護醫務人員，減少職業暴露，而隨著臨床不規范的使用，漸漸變成了細菌滋生、血流感染的溫床。下面是來自無針輸液接頭的自訴，無針輸液接頭，到底是醫務人員職業暴露的守衛還是患者醫院感染滋生的溫床呢？讓我們來聽一聽無針輸液接頭如何來自證清白。

    大家好，我是無針輸液接頭，首先進行自我介紹，2016年INS指南中寫道“無針輸液接頭是利用螺口連接保證血管通路裝置導管座或穿刺部位上的安全連接裝置”。別看我個子小小的，我的作用可大了，我是連接患者血管通路與輸液系統的大門，同時也是守衛護士職業安全的大門，但是大家對我的誤解也很深，比如最新發布的《導管相關感染防控最佳護理實踐專家共識》中指出：在導管相關性感染中，有30%是來自導管接頭的污染，美國最新CDC指南里也明確指出“導管接頭污染是CRBSI的重要原因”，很多人因此就認為是我導致了血流相關性醫院感染，其實規范、正確的使用我，是不會增加血流感染的風險的。

    第一，操作人員要正確的消毒。嚴格的手衛生、規范的操作技術是保障，每次使用前需要消毒接頭橫切面和外圍，使用恰當的消毒劑（70%乙醇、碘伏、用含2%洗必泰的消毒液或含量大于0.5%的氯已定酒精溶液）采用機械方法用力摩擦消毒部位，機械涂擦時間至少15S，每次使用我都要嚴格對我進行充分的消毒。

    第二，正確的操作手法和夾管順序。錯誤的封管手法和夾管順序增加了血液回流，從而增加了導管堵塞和細菌生物膜形成的風險，也就間接的增加了CRBSI（導管相關血流感染）的風險，。正確的封管手法是使用10-20ml的生理鹽水或肝素液以脈沖的手法進行沖洗，推注力度約為每頻幅1ml，最后3-5ml進行正壓封管。這里要跟大家介紹一下我的分類，我分為正壓接頭、負壓接頭和平衡壓接頭，如果使用的是負壓接頭，夾管順序是先夾閉導管，再斷開注射器，如果使用的是正壓接頭，應該先斷開注射器，再夾閉導管。每次使用我之前要進行沖管，使用完進行封管。

    第三，嚴格掌握更換我的指征：（1）因為任何原因而移除無針輸液接頭時；（2）接頭內血液殘留或殘留藥物；（3）血管通路裝置的血液培養取樣前；（4）明確污染時；（5）外周靜脈導管更換或維護時；（6）產品使用說明標注的有效期。另外，為了降低感染率，美國CDC最新指南指出，無針輸液接頭更換頻率不應小于每72小時1次。

    以上三點是使用我的要點，如果你們不能管理錯誤，那么錯誤就會管理你們，只要醫務人員掌握了要點，嚴格按規范進行操作，我就是你們職業暴露的守衛者，讓針刺傷從此遠離你們，相反，如果你們不正確的使用，不規范的操作，我就會淪為患者靜脈通路滋生細菌的溫床！

    隨著鋼針零容忍的理念逐漸深入，無針輸液接頭在臨床中有著舉足輕重的地位，我們要樹立科學的視角，養成良好的工作習慣，遵循操作規程，嚴格無菌觀念，確保患者安全。