? ? （一）腫瘤病人可以無痛

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? ? 小熊生病了，住進(jìn)了湖北省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科。這幾天，它情緒不好，老無故發(fā)脾氣。家屬反映，它吃不香。睡不好。細(xì)心的護(hù)士姐姐發(fā)現(xiàn)小熊由疼痛引起的。護(hù)士姐姐：“小熊，你是不是哪兒不舒服啊？”小熊：“嗯，我肚子痛。但是生腫瘤肯定會(huì)痛啊，沒辦法的······。”護(hù)士姐姐說：“別急，腫瘤病人也可以不痛的。

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? ? 疼痛是癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一，而某些癌癥的治療措施也給患者造成很大痛苦，如手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療均可能引起疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界有癌癥患者約1400萬人，每年新發(fā)癌癥患者約700萬人，其中30%~60%伴有不同程度的疼痛。我國現(xiàn)有癌癥患者300多萬人，其中50%有中度至重度疼痛，30%為難以忍受的重度疼痛。癌痛從心理、生理、精神和社會(huì)多個(gè)方面影響患者的生存質(zhì)量，但我國僅有41%的癌癥患者的疼痛得到有效緩解，而晚期癌痛病人僅有25%得到有效緩解。

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? ? 疼痛會(huì)使患者感到不適，它影響患者的活動(dòng)、情緒和生活質(zhì)量，甚至使患者產(chǎn)生自殺的念頭。良好的疼痛控制不僅使患者從痛苦和抑郁的情緒中得到解脫，還改善患者的生活質(zhì)量，提高質(zhì)量的依從性。

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? ? 小熊，疼痛已經(jīng)讓你的生活產(chǎn)生負(fù)面影響了，繼續(xù)忍受疼痛只會(huì)引起不必要的不適，并且會(huì)錯(cuò)過生活中許多快樂。我們應(yīng)該明確告訴醫(yī)生疼痛如何影響了你的生活，你將得到最佳的治療效果。你認(rèn)為呢？”

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? ? 小熊：“謝謝護(hù)士姐姐，我明白了。腫瘤不代表就一定會(huì)痛。有疼痛一定要及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士，這樣就可以及時(shí)得到治療。”

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? ? （二） 疼痛評(píng)估是有效鎮(zhèn)痛的第一步

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? ? 小熊問：“護(hù)士姐姐，我怎樣才能正確向醫(yī)生表述我的疼痛？”

? ? 護(hù)士：“疼痛是人的一種主觀感覺，同樣的疼痛刺激，不同的人感知疼痛強(qiáng)度是不一樣的。別人永遠(yuǎn)無法替代你自己來述說疼痛。我們醫(yī)務(wù)人員和家屬要鼓勵(lì)病人說出自己的疼痛，為有效的疼痛控制提供依據(jù)。就像疾病治療先要診斷清楚一樣，疼痛評(píng)估是有效鎮(zhèn)痛的第一步。我們一起來了解4種疼痛強(qiáng)度評(píng)估工具。

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? ? （1）數(shù)字法：數(shù)字0代表一點(diǎn)都不痛，1-2 代表輕度的疼痛， 3-4 代表輕中度痛，5代表中等程度痛，5-7代表中重度痛，8-9代表嚴(yán)重程度的疼痛，10代表相像中最劇烈的疼痛。選擇一個(gè)數(shù)字來表示疼痛程度。如下圖：

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? ? （2）描述法：0級(jí) ?無痛；

? ? ? ? ? 1級(jí) ?輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠；

? ? ? ? ? 2級(jí) ?中度疼痛：影響睡眠，需要鎮(zhèn)痛藥；

? ? ? ? ? 3級(jí) ?重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥：

? ? ? ? ? 4級(jí) ?劇烈疼痛：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有食欲下降、焦慮等其他癥狀；

? ? ? ? ? 5級(jí) ?無法忍受：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。

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? ? （3）疼痛程度：

? ? ? ? ? 輕度疼痛，疼痛很輕，不影響您的生活，睡眠無干擾

? ? ? ? ? 中度疼痛，疼痛明顯，要通過吃藥來止痛，睡覺偶爾痛醒

? ? ? ? ? 重度疼痛，疼痛劇烈，要通過吃藥來止痛，無法入睡。

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? ? （4）疼痛臉譜：6張臉譜分別是：愉快的笑臉；微微笑的臉；有些不舒服；更多一些不舒服；很不舒服；痛得流淚大哭

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? ? （三）癌性疼痛治療方法

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? ? 小熊問：“護(hù)士姐姐，那我的疼痛主要有哪些治療方法呢？”

? ? 護(hù)士：“治療疼痛，先要知道病因。不同類型的疼痛，有不同的治療方法。同疾病治療一樣，去除疼痛病因的治療就是疼痛治療的方法。”

? ? 腫瘤治療方法，如手術(shù)、化療、放療等都是治療癌性疼痛的方法。總得來說，疼痛治療的方法有藥物治療和非藥物治療兩種。但藥物治療是最基本也是最主要的。

? ? 癌性疼痛藥物的使用有以下訣竅：口服用藥、按照規(guī)定的時(shí)間用藥、用藥量需要醫(yī)生指導(dǎo)、密切留意用藥后的反應(yīng)、按階梯用藥。

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? ? （四）服用阿片類藥物會(huì)成癮嗎？

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? ? 小熊：“鎮(zhèn)痛藥物大部分是阿片藥物，我很擔(dān)心會(huì)成癮······。”

? ? 護(hù)士：“用于鎮(zhèn)痛劑量的阿片類藥物合理使用，極少會(huì)成癮！”

? ? 如果有病人需要長期鎮(zhèn)痛治療時(shí)，服用阿片類藥物是很好的選擇，因?yàn)樗?zhèn)痛效果好，副作用少。阿片類藥物在疼痛治療中一直是不可卻少的，是治療中重度疼痛和慢性疼痛的首選藥。

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? ? （五）阿片類藥物有哪些副作用？

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? ? 小熊：“護(hù)士姐姐，俗話說：是藥三分毒。阿片藥物肯定有副作用吧？”

? ? 護(hù)士：“對(duì)，阿片藥物有副作用。常見有：便秘，惡心，嘔吐，有時(shí)還會(huì)見到過度鎮(zhèn)靜，呼吸抑制和尿潴留的現(xiàn)象，當(dāng)然后面三種現(xiàn)象發(fā)生率很小。”

? ? 如何防治便秘？1，多喝水2，多吃蔬菜水果3，適當(dāng)活動(dòng)4，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑。

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? ? 如何防止惡心嘔吐？

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? ? 在初次服用阿片類藥物時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，只要繼續(xù)服藥3至5天，這些反應(yīng)就會(huì)減輕或消失。

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? ? 如果是第一次服用阿片類藥物，可以加上止吐聯(lián)合治療，但止吐藥使用時(shí)間不超過一周。當(dāng)惡心癥狀消失后，就可以停止使用止吐用藥了。

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? ? （六）在病人疼痛時(shí)，家屬可以做些什么？

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? ? 小熊：“除了吃藥止痛，我疼痛時(shí)我媽媽幫忙按摩也能讓我好受一些，這樣做可以嗎？”

? ? 護(hù)士：“可以。家屬或朋友可以用一些非藥物治療方法緩解病人的疼痛：熱敷或冷敷、冥想、聆聽舒適的音樂、休息、按摩、幫助病人做呼吸放松操等。”