1、什么是泌尿造口？

  泌尿系統某一個器官發生嚴重不可復性病變，不能用尿路成形方法恢復從尿道排尿，可將尿路直接或間接開口于腹壁，取新的途徑將尿液排出體外，稱為泌尿造口或尿流改道。

  2、泌尿造口是怎樣形成的？

  泌尿造口一般有腸代膀胱泌尿造口和輸尿管皮膚造口。腸代膀胱泌尿造口是游離一段回腸，將兩條輸尿管的末端縫合在游離的回腸上，這段回腸的一端被縫合，另一端則縫于腹部的一個開口。輸尿管皮膚造口就是直接將輸尿管縫合于腹壁開口。

  3、泌尿造口有何特點？

  (1) 一般位于右下腹，突出腹壁 1.5～2cm，直徑約 2～2.5cm。

  (2) 因為這段回腸容量有限，不像原來的膀胱存儲量較大，而且本身沒有肌肉控制，所以尿液是連續排出的，需要每天佩戴造口袋來收集尿液。

  (3) 手術最初幾天流出尿液呈淡紅色，之后轉為正常黃色、同時會伴隨粘液排出， 這是由于腸道黏膜的杯狀細胞分泌粘液所致，不是感染。

  (4) 尿液持續排出，容易發生滲漏，對皮膚的刺激性較強，因此對造口袋黏貼技巧要求比較高。

  4、造口上面為什么有兩根管子，要注意什么？

  這兩根管子它叫雙J管，全名輸尿管支架管，其兩端成“J”型彎曲，是放置在輸尿內的空心支架管，有的小管腹壁外是直的，那么它就叫單J管。在植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要重要。

  在更換底盤過程中一定注意妥善放置管子，動作輕柔，避免更換時意外拽出了管子，如果不小心把管子拽出來一截，千萬不要自行將管子簡單塞回腹腔！！否則會有導致泌尿系統感染甚至管道移位堵塞輸尿管引起腎積水等嚴重不良后果的風險，應及時找醫生處理。大家一定切記！

  回腸膀胱造口輸尿管支架會在術后3~4周拔除，先左（綠色）后右（紅色）。輸尿管皮膚造口支架需長期留置，一定要遵醫囑就診進行導管護理和更換。否則導管可能會受尿液持續腐蝕、堵塞、不易拔除或產生結石等情況。

  5、手術后如何選擇造口袋？

  造口袋有不同廠家、不同型號和各自的優點。手術后護士會正確評估您的造口， 根據造口類型及特點給您選擇合適的造口袋。

  6、如何清洗造口及其周圍皮膚？

  用生理鹽水或溫開水或清潔濕紙巾清洗造口及其周圍皮膚，由內向外擦洗，再徹底擦干。不能用堿性肥皂或消毒劑，它們容易損傷皮膚。

  7、造口周圍皮膚出現紅腫等問題一般是哪些因素造成的？

  (1) 排泄物浸漬、刺激皮膚引起刺激性皮炎。

  (2) 強行揭除底盤造成皮膚損傷，因此推薦使用黏膠去除劑，并輕柔慢慢地剝離底盤。

  (3) 造口周圍體毛過密或多汗，易產生毛囊炎或濕疹，應將局部體毛剔除。

  (4) 皮膚對造口產品過敏，應酌情更換其他合適產品。

8、發生刺激性皮炎如何處理呢？

可常規使用造口護膚粉預防皮膚問題的發生，并可使用皮膚保護膜隔離排泄物。若皮膚已經破潰，請回醫院找專業護士處理。

  9、如何觀察尿液？

  當尿液顏色渾濁、有沉淀物或強烈異味，是細菌感染的征象，應去看醫生或造口門診。造口有時會排出粘液是正常的，這是小腸的分泌物。

  10、造口或造口周圍皮膚黏附有白色粉末結晶，這是怎么回事呢？怎么預防？

  這是尿酸結晶，多因感染或堿性尿液而形成，可用 5%醋酸（白醋）和清水 1∶3 的比例稀釋后清洗，再用清水清洗。同時大量飲水，每天 2~3升水，服用維生素C，使尿液呈酸性。注意正確的更換護理周期可以避免尿酸結晶產生。

  正常尿液為弱酸性，飲食的酸堿度影響尿液 PH，尿液結晶與進食較多堿性食物、加上水分攝入不足導致尿液偏堿性有關。進食蛋類、魚類、瘦肉、燕麥、面包的酸性食物，則尿液呈酸性，進食菠菜、綠豆芽、芥菜、杏仁等堿性食物，尿液呈堿性，細菌也使尿液呈堿性，因此多進食酸性食物及時清洗造口及造口袋可預防尿酸結晶。

  11、造口患者可以參加體育運動和外出旅游嗎？

  在度過恢復期之后可以旅行、慢跑、單車等各種體育活動。但需要注意避免嚴重撞擊性劇烈運動如：足球、籃球等，避免腹壓增高的運動如：舉重等。

  身體恢復后可以放心游泳，注意帶足造口護理用品；外出上洗手間不方便，應佩戴引流袋；避免勞累和情緒激動。                                         

  12、有造口怎么進行沐浴呢？

  沐浴請選擇散花狀淋浴，淋浴時可以使用彈力膠貼或保鮮膜保護造口底盤防止淋濕，也可取下造口底盤直接淋浴，中性肥皂或浴液不會刺激造口，也不會流入造口。

  13、造口患者衣著飲食需注意什么？

  衣服以柔軟、舒適、寬松為原則，不需要定制特別的服飾，腰帶松緊適度，避免壓迫造口。

  飲食以清淡易消化、均衡飲食、細嚼慢咽、少量多餐為原則。多食蔬菜水果，多飲水，避免暴飲暴食，避免油炸、辛辣、硬、冷等刺激性食物。

  14、造口袋如何保存？

  (1) 陰涼干燥、通風處保存，避免放入冰箱。

  (2) 避免在陽光下直曬，參考產品包裝上保存溫度提示。

  (3) 避免重壓造口底盤及造口袋，存放數量不宜過多，正規渠道購買。

  15、尿路感染是什么征象、該如何預防？

  尿路感染征象：尿液渾濁、有惡臭味、兩邊腰背部痛、發熱、食欲不振、惡心、嘔吐等。

  預防：

  (1) 飲足量的水（2000～3000ml）是預防尿路感染的最好方法。

  (2) 多食新鮮蔬菜、水果（含維生素C）。

  (3) 注意體位、防止尿液逆流，選擇抗反流的造口袋。

  (4) 晚上使用床邊尿袋。

  (5) 1/3-1/2滿時排放尿液。

  (6) 每天清洗造口袋。