看到這個題目，大家一定有點陌生，心中有那么點疑惑，心肺康復(fù)？六分鐘步行試驗？這都是些啥啊，聽都沒有聽過？不要急躁，大家拿上小板凳，坐下來慢慢看看。

  心肺康復(fù)是指通過康復(fù)評定、在生命體征監(jiān)測下的各種運動訓(xùn)練、生活方式指導(dǎo)和接受健康教育等手段，使患者恢復(fù)到最佳的生理，心理狀態(tài)。盡量延長患者的生命，并且恢復(fù)患者的活動和工作能力，回歸正常社會生活。

  1985年Guyatt等率先將六分鐘步行試驗應(yīng)用于評價心力衰竭患者的活動能力。作為一種亞極量運動試驗，六分鐘步行試驗?zāi)茌^好地復(fù)制患者日常生理狀態(tài)，反映患者生理狀態(tài)下的心功能，是一種無創(chuàng)、簡單、安全的臨床實驗。2001年美國心臟病協(xié)會和歐洲心臟病協(xié)會把六分鐘步行試驗列入心力衰竭患者評價心功能和預(yù)測預(yù)后的一線診斷實驗。2002年ATS（美國胸科協(xié)會）頒布了六分鐘步行試驗指南。六分鐘步行試驗早期作為評價肺功能的簡便方法，現(xiàn)在已成為很多大型臨床研究評價心肺功能的標(biāo)準(zhǔn)化方法。

  六分鐘步行試驗是讓患者采用徒步運動方式，測試其在六分鐘內(nèi)能承受的最快速度步行的距離。它評價了運動過程中所有系統(tǒng)全面完整的反應(yīng)，包括肺、心血管系統(tǒng)、體循環(huán)、外周循環(huán)、血液、神經(jīng)肌肉單元和肌肉代謝等。六分鐘步行試驗?zāi)茌^好復(fù)制患者日常生理狀態(tài)。反映患者日常活動能力，評價心肺治療效果，而且簡單易行、安全。

  （一）六分鐘步行試驗的適應(yīng)證和禁忌癥

  適應(yīng)證：

  （1）慢性肺部疾病: 肺移植、肺切除、肺減容術(shù)、肺康復(fù)、COPD、肺囊性纖維化。

  （2）心血管疾病: 肺循環(huán)高壓、心力衰竭、周圍血管疾病、纖維肌痛、特發(fā)性肺動脈高壓。

  禁忌癥：

  絕對禁忌癥  近一個月內(nèi)出現(xiàn)的不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。

  相對禁忌癥  靜息心率＞120次/分，收縮壓＞180mmHg和舒張壓＞100mmHg。

  （二）六分鐘步行試驗的準(zhǔn)備

  1.向患者及家屬說明檢查的必要性及注意事項。

  2.試驗前應(yīng)復(fù)習(xí)患者近六個月的靜息心電圖。

  3.有癥狀的患者應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥物，以便隨時應(yīng)用。

  4.試驗場地準(zhǔn)備

  (1) 室內(nèi)封閉走廊(氣候適宜可在戶外)，應(yīng)少有人走動。

  (2) 地面平直堅硬，路長應(yīng)達50m。若無條件可用20或30m，過短會降低步行距離。

  (3) 折返處置錐形標(biāo)記，起始的地板上有鮮艷的彩帶，標(biāo)記每圈的起始。

  5.設(shè)備準(zhǔn)備

  (1) 6分鐘步行試驗監(jiān)測系統(tǒng)裝置一套

  (2) 氧氣源(如需要)

  (3) 血壓計

  (4) 除顫儀

  (5) 記錄表

  (6) 便于推動的椅子

  (7) 標(biāo)記折返點的標(biāo)記物

  6.患者準(zhǔn)備

  (1) 穿舒適的衣服和合適的鞋子。

  (2) 晨間和午后進行試驗的患者試驗前可少量進餐。

  (3) 試驗前2h內(nèi)患者不要做劇烈運動，試驗前不應(yīng)進行熱身運動。

  (4) 患者應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用原有的治療。

  (5) 可以使用日常的行走工具(如拐杖等)。

 （三）六分鐘步行試驗的方法

  1、六分鐘步行試驗步驟

  (1) 對每一位患者的每次試驗應(yīng)在一天中的相同時間進行。

  (2) 試驗前，患者在起點旁坐椅子上休息至少十分鐘，檢查有無禁忌證，測量脈搏、血壓和血氧飽和度，填寫記錄表，患者介紹試驗過程。

  (3) 讓患者站起，用Borg分級評價患者運動前呼吸困難和全身疲勞情況。

  (4) 計時器設(shè)定到六分鐘。

  (5) 等患者站在起步線上，一旦開始行走，立即啟動計時器。患者在區(qū)間內(nèi)盡自己體能往返行走。行走中不要說話，不要跑跳，折返處不能猶豫，醫(yī)務(wù)人員不能伴隨患者行走。允許患者必要時放慢速度，停下休息，但監(jiān)測人員要鼓勵患者盡量繼續(xù)行走。監(jiān)測人員每分鐘報時一次，用規(guī)范的語言告知和鼓勵患者。

  (6) 試驗結(jié)束前15秒告知患者:試驗即將結(jié)束，聽到停止后請原地站立。結(jié)束時標(biāo)記好停止的地點。如提前終止，則要患者立即休息并記錄提前終止的地點、時間和原因。試驗結(jié)束后用Borg分級評價患者的呼吸困難和全身疲勞情況，并詢問患者感覺不能走的更遠(yuǎn)的最主要原因。

  (7) 無六分鐘步行實驗監(jiān)測系統(tǒng)測試，記錄計數(shù)器記錄的圈數(shù)。統(tǒng)計患者總步行距離，四舍五入精確到米。監(jiān)測并記錄患者血壓、心率和血氧飽和度，認(rèn)真填寫記錄表。

  2、六分鐘步行試驗終止原因

  (1) 胸痛

  (2) 難以忍受的呼吸困難

  (3) 下肢痙攣

  (4) 步履蹣跚

  (5) 出汗

  (6) 面色蒼白

  （四）六分鐘步行試驗的注意事項

  1.醫(yī)生要具備心肺復(fù)蘇的能力，需要時應(yīng)保證相關(guān)的搶救人員到場。

  2.長期吸氧者應(yīng)按照原先速率吸氧，或按照醫(yī)囑、試驗方案給氧。

  3.不要暗示患者。

  4.將搶救車安放于適當(dāng)位置。

  5.操作者熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，能夠?qū)o急事件迅速做出處理。

  6.測試前不應(yīng)進行熱身運動。

  7.患者目前服用的藥物不要停。

  8.操作者注意力要集中，不可數(shù)錯患者的折返次數(shù)。

  9.為減小不同實驗日期的差異，測試應(yīng)在同一時間點進行。

  10.如果同一天進行兩次測試，至少要間隔兩小時，不能在一天內(nèi)進行三次。