奧沙利鉑為第3代鉑類抗癌藥,對消化道腫瘤療效好、毒副反應低,且與順鉑、卡鉑無交叉耐藥,抗癌譜更廣,已成為結直腸癌一線化療藥物。但是其高發的周圍神經系統毒性卻讓患者苦不堪言,甚至中斷化療。
那么,什么是奧沙利鉑所致周圍神經毒性呢?奧沙利鉑周圍神經毒性包括急性神經毒性和慢性神經毒性,主要為周圍感覺神經功能異常。急性周圍神經毒性發生率為65%一98%,多在用藥后24-48h內發生,表現為速發的口唇、 咽喉或指趾末端神經感覺遲鈍和(或)感覺障礙,可在幾小時至幾天內自行緩解,一般不超過1周;慢性周圍神經毒性發生率為50%一80%,為蓄積性遲發型神經感覺障礙,由最初肢端麻木,直到出現感受遲鈍、精細動作困難等,停藥后可逐漸緩解,平均緩解時間為13-15周。慢性周圍神經毒性為奧沙利鉑的劑量限制性毒性,累計劑量越大,周圍神經毒性發生率越高,累積劑量在780-850mg/m2 時,只有15%的患者出現III度周圍神經毒性,累積劑量增加至1170mg/m2 時,周圍神經毒性發生比例增加至50%,累積劑量>1 560mg/m2 時發生率達75%。
奧沙利鉑周圍神經毒性發生頻率如此高,副作用如此讓人煩惱,是不是被迫得放棄這種化療化療方案呢?
NO,千萬不要放棄,中醫外治一招幫您解決煩憂。
現代中醫大家認為奧沙利鉑周圍神經毒性的發生為毒邪入侵血脈,耗傷陽氣,傷及氣血,使血行不暢,四末失養。因此,氣血不足、陰寒凝澀、脈絡痹阻、四末不榮成為較公認的病機。在治療上或側重于益氣活血,或偏愛溫經通絡,或以活血化瘀。而中西醫科開展的艾懸灸以經絡學說為原理,通過溫熱和藥理作用,激發經絡之氣,調整臟腑功能,具有溫通經絡、祛風散寒、活血化瘀、消腫止痛、改善周圍組織血液循環等作用,尤其適用于虛寒慢性疾病。取穴為輸液側曲池和手三里二穴,主要原因有三:其一,該二穴均位于大腸陽明經,刺激大腸陽明經時,能使O2利用率提高,能量代謝進一步增強,為經絡對人體機能的調控創造了條件,而且在大腸陽明經循行線上存在某些特殊的腧穴,在這個腧穴上可能儲備著更大的的氧及一些物質、能量和信息,當刺激信號傳遞到這些腧穴時,該腧穴的O2利用率特別顯著提高,能量代謝增強,可以激發經脈參與人體機能的調控,而曲池為大腸陽明經的合穴,為該經絡的一個特殊腧穴所在。其二,曲池、手三里二穴均有治療手臂無力,上肢不遂,手臂弊痛的作用,以此正好對應奧沙利鉑周圍神經毒性的中醫病機。其三,該二穴較穿刺點略遠,不影響護士觀察穿刺點周圍是否有特殊狀況發生,然而其二穴與輸液同在一側肢體上,降低了奧沙利鉑對全身周圍神經的刺激。
該方法操作簡單,綠色環保,安全便利,應用于奧沙利鉑化療患者,能有效緩解奧沙利鉑周圍神經毒性的發生,提高患者的生活質量,大大提高奧沙利鉑的使用率,為更多胃腸道腫瘤患者爭取了生存概率。