什么是乳腺癌相關淋巴水腫呢？

    是由乳腺癌手術、放射治療或腫瘤轉移后發生的淋巴系統循環障礙，導致富含蛋白的淋巴液回流障礙而在組織間隙滯留所引起的水腫。

    患者有哪些臨床表現呢？

    比如患側上肢腫脹、疼痛、活動受限、僵硬、沉重、緊繃等，早期腫脹可以通過肢體的活動消腫，若不盡早干預，這種水腫是漸進式且不可逆的。

    目前在國際上比較認可且首選治療方式是綜合消腫療法（CDT）,它的治療分為兩個階段，治療初始階段及治療維持階段，治療初始階段為開始治療至水腫基本消退，治療維持階段為水腫基本消退至終生。治療初始階段是患者在醫療機構接受專業淋巴水腫治療，治療維持階段需要患者居家進行自我管理。

    自我管理的方式有很多：自我手法引流、自我繃帶包扎、合適壓力衣穿戴、運動、皮膚護理等，接下來重點講解自我手法引流。

    自我手法引流技術：淋巴結按摩、輕撫引流。

    演示：可選站立位或平臥位，以左側乳腺癌導致淋巴水腫為例。

    操作步驟：

    1、在按摩開始前我們要進行深呼吸和腹式呼吸，鼻吸口呼。重復五次。

    2、打開鎖骨上淋巴結，雙手交叉，用四指指腹放置于鎖骨上窩，進行固定旋轉按摩，動作輕柔緩慢，重復五次。

    3、按摩雙側腋窩淋巴結。雙手交叉，將四指指腹同時放置于雙側腋窩進行固定旋轉按摩，動作輕柔緩慢，重復五次。

    4、按摩患側腹股溝淋巴結。將患肢四指并攏，放置于腹股溝進行固定旋轉按摩，動作輕柔緩慢，重復五次。

    5、使患側淋巴液向對側鎖骨上淋巴結引流，抬高患肢至舒適位置，用健側手輕撫患肢，先上臂使淋巴液向健側引流，動作輕柔緩慢，重復五次。再從前臂開始自下而上輕撫患肢，使淋巴液向健側引流，動作輕柔緩慢，重復五次。

    6、使患側淋巴液向同側腹股溝淋巴結引流，抬高患肢至舒適位置，用健側手輕撫患肢肩上臂，使淋巴液向腹股溝引流，動作輕柔緩慢，重復五次。再從前臂開始自下而上輕撫患肢，使淋巴液向腹股溝引流，動作輕柔緩慢，重復五次。

    注意事項：

    1、輕柔 （皮膚不應發紅）

    2、緩慢有節奏 （ 一秒一次）

    3、方向  （先近心端后遠心端）

    4、避開區域   （疤痕）

    5、數量 （同一位置重復5次）

    自我手法引流結束后，要及時進行自我繃帶包扎或者壓力衣的穿戴，接下來才可以進行日常活動。

    最后推薦給大家兩本課外閱讀書。