近日，湖北省腫瘤醫院肺癌外科首席專家、胸外科主任熊飛帶領團隊獨立完成了一例罕見、復雜肺上溝瘤病例的手術治療，較好地為患者延長了生存期。這意味著醫院胸外科治療水平邁上了一個新臺階。

     患者杜先生于2021年10月因跌倒致左胸疼痛遷延不愈，檢查中意外發現左上肺8.1cm軟組織腫塊伴左側第1-3肋病理性骨折，后經穿刺活檢確診為左肺上葉腺癌并侵犯胸壁，臨床分期為ⅢA期。經過院內會診，杜先生先接受了一個周期的靶向治療。2022年2月，院內多學科會診判定其治療達到了一定的緩解效果，具備了手術機會。

     杜先生的腫瘤屬于罕見的肺上溝瘤（正常情況下，人的第一肋骨、鎖骨下動脈會在肺充氣時壓迫肺組織，形成一個生理性凹陷，即為肺上溝；發生于肺上溝區域的腫瘤，就稱為肺上溝瘤），其總體發生率在全部肺癌中不到5%，還被劃分為一個單獨的肺癌類型。對于胸外科醫生來說，肺上溝瘤手術是一個挑戰。

     由于肺上溝瘤位置特殊，更易產生神經、血管壓迫以及肋骨破壞等特異性表現，所以需要特定的手術方式和治療模式，且手術難度十分大：一方面手術中需要切除已經被侵犯的多根肋骨、部分鎖骨及部分胸骨，同時需要極為細致的操作以精密分離、保留肺上溝區內重要的血管、神經等解剖結構，而另一方面由于手術時間長、手術創面大而且切除了部分骨骼導致骨性胸壁的破壞，手術后并發癥的發生率也顯著高于其他常規肺癌手術。鑒于此，熊飛團隊經過細致地評估，為杜先生制定了周密的手術計劃

     2月23日，熊飛團隊在手術室、麻醉科等相關科室的通力配合下，為杜先生實施了肺上溝瘤根治性手術。手術中，熊飛團隊完整切除了患者左側第1-4前肋、部分鎖骨及部分胸骨，并實施了左肺上葉肺癌的根治性切除，最后使用人工網片進行了左側胸壁的重建。該手術不僅按指南和規范完整切除了腫瘤，還保留了患者肺上溝區的神經、動脈、靜脈等維持身體正常運作的重要解剖結構。經過術后的悉心治療和護理，杜先生于3月10日順利出院。之后，他還將繼續來院接受術后的輔助治療。

     熊飛介紹，以外科根治性手術為核心的綜合治療不僅為杜先生爭取到了手術后數年的生存時間，同時周密的手術計劃、精細的手術操作與悉心的術后護理也較好地保障了術后的生存質量。