本期將帶來《大咖影談——暢聊乳腺癌的防與治·診療篇》，我們邀請到吳新紅教授。解答患者在臨床診治中的常見問題，為患者普及臨床檢查與治療的知識。點擊視頻，觀看吳新紅教授的權威解答。

保乳的基本要求：

• 乳房與腫塊的比例：一般腫塊小于3cm；

• 單發性乳腺癌的患者，或腫塊在同一象限內的多發性乳腺癌患者；

• 妊娠期的患者不推薦保乳手術，但如果保乳期間可以正常生產、產后進行放療的患者，可以選擇保乳手術；

• 術中腫塊邊緣檢測陰性（無腫瘤細胞）的患者，才能達到保乳手術的要求；

• 腫瘤位置離乳頭較遠，腫塊較小。

外科手術修補方式：

• 假體重建；

• 自身組織（背闊肌、腹直肌、DIEP等）皮瓣修復。

• MRD陽性的患者復發風險高于陰性患者；

• ctDNA能夠早于影像學發現乳腺癌患者臨床復發。

• 乳腺癌是一個高度異質性的腫瘤，對乳腺癌患者進行個體化/精準化的治療非常有必要。精準檢測才能精準用藥，獲得更好的臨床治療效果。

• 激素受體陽性的乳腺癌患者主要進行內分泌和靶向治療，需要關注內分泌治療耐藥相關基因（ESR1、PIK3CA等）突變，根據基因檢測結果選擇可能獲益的藥物。

• HER2陽性的乳腺癌患者主要接受抗HER2的靶向治療，需要關注HER2基因突變狀態，并且全面評估MET、PTEN及PI3K/AKT/mTOR等耐藥相關基因，根據基因檢測結果選擇最佳治療方案。

• 三陰性乳腺癌患者主要接受化療、靶向及免疫治療，需要進行BRCA1/2、TMB、MSI等指標的檢測，根據檢測結果選擇最佳治療方案。

• 從乳腺癌不同分子分型來看，針對患者的病情變化選擇合適的基因檢測，并及時調整治療方案，對患者的臨床治療效果極其重要。

對于乳腺癌患者：

• 診斷年齡小于45周歲；

• 診斷年齡在46-50歲之間且多部位原發乳腺癌或者近親患有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌；

• 診斷年齡大于51周歲且有近親患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌；

• 所有的乳腺癌患者：（1）需要用PARP抑制劑進行治療；（2）屬于三陰性乳腺癌患者或多原發乳腺癌患者；（3）屬于男性乳腺癌或大于1個近親患有男性乳腺癌。

對于健康人群：

• 任何血親中檢測到遺傳性乳腺癌相關已知的致病/疑似致病突變；

• 多位近親中患有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等。