疼痛是什么？
疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷疼痛是一種主觀感受。
疼痛已被列為第五大生命體征（體溫、呼吸、脈搏、血壓、疼痛）
癌性疼痛一定要治療嗎？
答案：是
癌痛屬于慢性疼痛，是伴隨癌癥的一種常見(jiàn)癥狀，需要盡早治療。
怎樣向醫(yī)生描述疼痛？
問(wèn)：
什么部位痛？
一處、多處還是全身？
什么時(shí)候開(kāi)始痛的？
是持續(xù)性疼痛還是間斷性疼痛？
疼痛的感覺(jué)？
疼痛分級(jí)--您的疼痛有幾分？
數(shù)字評(píng)估法（NRS）
用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為最劇烈疼痛，請(qǐng)圈出一個(gè)最能代表自己疼痛程度的數(shù)字。
WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則
1
得了癌癥就一定會(huì)疼，疼痛是正常現(xiàn)象?
NO！應(yīng)該像關(guān)注血壓一樣關(guān)注疼痛。
抗癌治療本身能控制疼痛，但鎮(zhèn)痛效果需要一定時(shí)間。因此，在抗癌治療顯效前，有必要積極進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，這有助于抗癌治療順利完成。
2
問(wèn)
非甾體抗炎藥比阿片類藥物更安全么？
答
NO！
1、非甾體抗炎藥有“天花板效應(yīng)”，增加藥物劑量療效有限；且長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起胃腸道和腎臟毒性，血小板減少；肝臟毒性，嚴(yán)重的肝損害可導(dǎo)致肝衰竭。
2、弱阿片類藥物也有“天花板效應(yīng)”，強(qiáng)阿片類藥物無(wú)“天花板效應(yīng)”，可根據(jù)疼痛程度滴定加量，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，不良反應(yīng)逐漸減輕。
3
只有疼痛劇烈時(shí)才用鎮(zhèn)痛藥么？
NO！
越早進(jìn)行止痛治療，所需藥物劑量越小，效果越好，并可以避免形成難治性疼痛。
4
問(wèn)
疼痛劇烈時(shí)就需要注射杜冷丁？
答
NO！
WHO不推薦杜冷丁用于癌痛患者。
1、杜冷丁止痛作用只有嗎啡的1/10；
2、半衰期長(zhǎng)，有潛在神經(jīng)毒性及腎毒性；
3、多注射給藥，不宜用于疼痛的慢性治療。
5
疼起來(lái)吃，不疼就不吃？
NO！
1、遵醫(yī)囑、按時(shí)用藥更安全有效，不易產(chǎn)生耐藥性，所需鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)度和劑量也最低。
2、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，血藥濃度穩(wěn)定，有效鎮(zhèn)痛同時(shí)減少不良反應(yīng)。
6
問(wèn)
我常常抱怨疼痛，會(huì)讓人覺(jué)得很煩？
答
NO！
一個(gè)好的患者就是要正確、如實(shí)的表達(dá)出你的感受，這樣醫(yī)護(hù)人員才會(huì)知道要如何幫助你，忍痛只會(huì)帶來(lái)生理和心理上的嚴(yán)重傷害，并使疼痛更加難以控制。
7
鎮(zhèn)痛藥會(huì)成癮？
NO！
規(guī)范化鎮(zhèn)痛，“成癮“僅萬(wàn)分之四。
8
問(wèn)
用阿片類藥出現(xiàn)便秘、惡心、嘔吐等副作用時(shí)就停藥?
答
NO！
1、便秘是阿片類藥物最常見(jiàn)的副作用，需積極對(duì)癥處理；
2、惡心嘔吐、眩暈、尿潴留等副作用，一般出現(xiàn)用藥早期， 4-7天自動(dòng)緩解；
3、如果藥物沒(méi)有起到預(yù)期的作用或者引起了副作用，不要一停了之，一定要盡快告訴醫(yī)生，最好能把有關(guān)副作用做好記錄。
積極預(yù)防不良反應(yīng)
1
惡心、嘔吐
用藥早期 4-7天自動(dòng)緩解
防治：
1、放松心態(tài)
2、飲食宜清淡，不可過(guò)飽，可少食多餐
3、在患者第一次使用阿片類藥物的時(shí)候，輕度的惡心嘔吐可以使用胃復(fù)安緩解；嚴(yán)重的惡心嘔吐可以使用5-HT3受體拮抗劑等藥物緩解；一周以后若嘔吐不明顯，則可停用止吐藥物 。
2
眩暈
發(fā)生率約6%
1、老人、體質(zhì)虛弱、貧血者易發(fā)生。
2、患者服藥后出現(xiàn)頭暈，主要發(fā)生于治療初期，輕度眩暈臥床休息可在數(shù)日后自行緩解；
3、重度可以考慮抗組胺類藥如：苯海拉明25mg PO。
3
尿潴留
發(fā)生率低于5%
同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑患者發(fā)生率高達(dá)20%
腰麻術(shù)后發(fā)生率增加至30%
1、誘導(dǎo)自行排尿法：如流水誘導(dǎo)，膀胱熱敷或膀胱按摩法幫助排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。
2、上述方法無(wú)效時(shí)可以臨睡前給予特拉唑嗪1~10mg或坦索羅辛0.4~0.8mg po。
院外患者如何有效控制疼痛
疼痛患者熱線：
主講人
徐慧婷
腫瘤專業(yè)醫(yī)學(xué)博士，專攻腫瘤專業(yè)近10年，對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。善于處理化療相關(guān)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。善于與患者及家屬溝通，重視患者的生活質(zhì)量及心理健康。
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