5月22日-28日是“國際甲狀腺知識宣傳周”,今年的主題為:甲狀腺與遺傳。
圍繞這個主題,今天我們來聊一聊與遺傳有關的甲狀腺疾病。
本期科普專家
陳 健
簡介
醫學博士、主任醫師、碩士生導師,NIH訪問學者
湖北省腫瘤醫院頭頸鱗癌首席專家、頭頸外科主任
中國抗癌協會青年理事會常務理事
中國抗癌協會中西醫整合甲狀腺癌專委會常委
中國醫療保健促進會甲狀腺疾病分會、腫瘤整形分會委員
湖北省醫學會腫瘤學分會副主任委員、耳鼻咽喉分會委員
湖北省抗癌協會頭頸腫瘤專委會副主任委員
湖北省抗癌協會甲狀腺癌專委會委員、青委會副主任委員
主持或參與多項國家、省、市廳級科研課題;入選湖北省青年醫學拔尖人才、武漢市中青年醫學骨干人才培養工程項目;第一完成人獲得湖北省科技進步三等獎。
門診時間:周一下午
01甲狀腺功能亢進
甲狀腺功能亢進,即甲亢,是指甲狀腺病態地合成與分泌過量甲狀腺激素導致血循環中過高的甲狀腺素濃度作用于全身組織,而引起的一系列高代謝綜合征。主要臨床表現為多食、怕熱、多汗、心悸、激動、眼球突出、甲狀腺腫大等。甲亢最主要的病因為Graves病,其病因目前并不清楚,包括基因突變與環境因素,具有一定遺傳易感性。因此,父母有甲亢,子女也要多多關注自身情況,出現相關癥狀及時檢查。
02甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退,即甲減,是指由于各種因素導致甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低,可能由甲狀腺本身引起,也可能由下丘腦-垂體等引起,一般都是后天因素引起。但先天性甲狀腺功能減退大多具有遺傳性,常與甲狀腺發育或激素合成相關的基因有關,可能表現為常染色體隱性遺傳,因此,即使父母雙方均正常,也要警惕孩子的發病風險,因甲狀腺激素低下會導致患兒智力、身高等發育異常,需盡早診斷并開始治療。
03橋本甲狀腺炎
橋本氏甲狀腺炎是自身免疫性疾病,具有遺傳傾向,如果父母一方患病,子女發病幾率會增加,尤其是女兒發病率會更高。如果確診橋本甲狀腺炎,女性在懷孕前后要密切關注甲狀腺激素和促甲狀腺素水平,動態監測,遵醫囑服藥,及時調整激素水平。
04甲狀腺癌
甲狀腺癌也表現一定的遺傳易感性,但只有極少數患者是遺傳性的。
其中,3%~10%非髓樣甲狀腺癌與家族遺傳相關,部分研究認為,家族性非髓樣甲狀腺癌更具侵襲性,復發率、局部浸潤能力、多中心性和淋巴結轉移率增加,且可能伴有某些特定綜合征。但是也有研究結果表明,與非遺傳性甲狀腺癌相比,遺傳性甲狀腺癌預后并無差別,所以被診斷為遺傳性甲狀腺癌后也不必過于焦慮,積極治療仍可能獲得較好預后。
而遺傳性髓樣癌發病率約占髓樣癌發病率的20%~25%,幾乎所有的遺傳性髓樣癌都伴有RET基因的胚系突變,如果診斷有特定的RET基因突變需要在嬰幼兒時期監測發病風險或預防性切除甲狀腺。
總之,甲狀腺疾病大多散發,但是有部分可能會遺傳給下一代,所以,可能被遺傳的相關甲狀腺疾病高風險人群應該高度重視,積極進行有效篩查,做到早期發現、早期診斷、早期治療,從而保證獲得最佳療效。