（2012年4月17日武漢晚報(bào)報(bào)道）去年，湖北省腫瘤醫(yī)院曾對(duì)該院患者開(kāi)展了一次“癌癥知情權(quán)”調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，7成癌癥患者在疾病確診階段被隱瞞患癌事實(shí)。面對(duì)還不知情的癌癥患者，該選擇實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)、還是善意謊言，對(duì)患者的病情會(huì)有什么影響？昨日，本報(bào)請(qǐng)來(lái)家屬、患者現(xiàn)身說(shuō)法，并特邀湖北省腫瘤醫(yī)院欣然心理工作室主任周曉藝為您支招。

    [特別病例]

    “瞞著她，她最后才走得安詳”

    76歲的周婆婆直到去世，始終不知道自己得的其實(shí)是膽囊癌。

    周婆婆家住青山，她的大女兒吳女士介紹，老人是在今年春節(jié)前被確診為癌癥晚期的，“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)意義了，我們幾姊妹求醫(yī)生幫忙，絕不能讓媽媽知道實(shí)情”。

    吳女士告訴母親，她得了膽結(jié)石，只要積極配合，很快就會(huì)好起來(lái)。在女兒的安慰、醫(yī)生的“保證”下，周婆婆終于安心了。打針、吃藥都很配合。治療后期，老人每天都要打止疼藥，但她始終覺(jué)得“有希望”。親友來(lái)探病，她也能笑著說(shuō)說(shuō)話(huà)。

    今年3月17日，周婆婆安詳去世。辦完母親的后事，吳女士特意帶著禮物感謝主治醫(yī)生和管床護(hù)士，謝謝他們配合編造了“善意謊言”。

    “直面病情，才有康復(fù)希望”

    33歲的李先生，對(duì)抗鼻咽癌已經(jīng)5年了。過(guò)了今年6月份，他就算平安度過(guò)5年生存期，可算治愈。昨日，他告訴記者：自己很感謝妻子、醫(yī)生的如實(shí)相告。

    2007年6月，李先生在一次體檢中被懷疑為鼻咽癌。在省腫瘤醫(yī)院被確診的當(dāng)天，妻子拉著他的手，一五一十地將病情告訴了他。在醫(yī)生的幫助下，李先生很快投入積極的治療。

    2個(gè)多月的治療完成后，李先生恢復(fù)得很好。他又在家休息了1個(gè)月，就去上班了。后來(lái)，李先生利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)心理學(xué)知識(shí)，還考取了心理咨詢(xún)師資格證。現(xiàn)在，他已經(jīng)是省腫瘤醫(yī)院鼻咽癌病友會(huì)里的老咨詢(xún)師了。

    回憶當(dāng)初，李先生稱(chēng)：“剛被確診時(shí)，要說(shuō)不怕是假的。但我體會(huì)到家人的關(guān)懷，我覺(jué)得要為了他們堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)”。

    [專(zhuān)家說(shuō)法1]

    “善意的謊言”應(yīng)該因人而異

    到底該不該告訴癌癥患者實(shí)情？對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，這是個(gè)糾結(jié)的難題。

    湖北省腫瘤醫(yī)院欣然心理工作室主任、主任醫(yī)師周曉藝認(rèn)為，善意謊言應(yīng)該因人而異。對(duì)于那些心理承受能力差，對(duì)癌癥存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的患者，如果不講時(shí)機(jī)、策略地直接告知，很可能給患者帶來(lái)沉重心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)其負(fù)面情緒，不利于治療。

    如果患者心態(tài)健康陽(yáng)光，對(duì)疾病有一定的了解；或者病程處于早期，病情并不嚴(yán)重，醫(yī)生和家屬則應(yīng)該如實(shí)告知。這樣能幫助患者更明確地了解自身病情，更好的配合醫(yī)生開(kāi)展治療。

    [專(zhuān)家說(shuō)法2]

    由謊而實(shí)，一步步“漸變著走”

    “善意的謊言”怎么說(shuō)最合適？周曉藝稱(chēng)，應(yīng)該一步步來(lái)。

    首先，家屬可隱瞞部分病情，同時(shí)配合醫(yī)生對(duì)患者普及疾病常識(shí)，糾正“癌癥=死亡”的錯(cuò)誤觀(guān)念。

    在患者開(kāi)始治療，并有了信心以后，家屬可逐步透露實(shí)情。同時(shí)，家屬可以適度施加一些“壓力”和親情感召，讓他們感覺(jué)自己“被需要”，家人“不能沒(méi)有我”，激發(fā)他們的求生欲望，增強(qiáng)治療效果。

    對(duì)于晚期患者，家屬也不應(yīng)該一味隱瞞實(shí)情。可通過(guò)各種途徑讓患者了解，晚期癌癥也并非“不治之癥”，放化療、中醫(yī)等治療手段都可以控制病情，延長(zhǎng)生命。

    總之，在患者心態(tài)好轉(zhuǎn)、愿意配合治療的時(shí)候，家屬應(yīng)該適時(shí)透露實(shí)情，這樣才更有利于醫(yī)生開(kāi)展治療。

    [專(zhuān)家說(shuō)法3]

    “善意的謊言”其實(shí)難以瞞住病人

    對(duì)于“善意的謊言”，周曉藝認(rèn)為：“假的終究是假的，難以持續(xù)。”

    她介紹，在臨床工作中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，很多家屬故意隱瞞實(shí)情，想減輕患者思想負(fù)擔(dān)。但腫瘤疾病的治療是個(gè)長(zhǎng)期、持續(xù)的過(guò)程。而且隨著科學(xué)知識(shí)普及，一般的腫瘤治療手段已經(jīng)深入人心。“想瞞住病人，并不容易”。

    45歲的王先生在去年年底被查出胃癌。家屬一開(kāi)始瞞著他，還特意讓他住進(jìn)綜合醫(yī)院。但王先生很快發(fā)現(xiàn)，自己在做化療。他多次質(zhì)疑：如果我不是癌癥，干嘛要做化療？干嘛吃那么多藥？還為此與家屬多次吵架，甚至拒絕治療。

    最后實(shí)在瞞不住了，家人只得告知實(shí)情，將他轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院。在周曉藝的多次心理開(kāi)導(dǎo)下，王先生現(xiàn)在已經(jīng)能正視病情了，積極配合醫(yī)生治療。