消化內鏡目前最頂尖的三項操作技術可以歸納為“3E”，即ERCP（內鏡逆行胰膽管造影術）、ESD（內鏡下黏膜剝離術）及EUS（超聲內鏡術），這三項技術對疾病的診斷和治療均有幫助，以操作難度高、診斷結果確切、治療效果明確為特點，是消化內鏡最熱門的3個發展領域。本期首先介紹一下ERCP術。

    ERCP，即內鏡下逆行胰膽管造影術（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography），是在十二指腸鏡直視下經十二指腸乳頭注入照影劑作X線胰膽管照影檢查及治療，是肝臟、胰腺、膽道等疾病重要的診斷與治療手段之一。ERCP的適應癥為：1、疑有膽管結石、腫瘤、梗阻性黃疸且原因不明者；2、膽道手術后復發梗阻者；3、疑有胰腺腫瘤及膽囊腫瘤者；4、疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤者；4、胰腺、膽系、肝臟腫瘤梗阻性黃疸的減黃治療。禁忌癥為：1、上消化道狹窄梗阻內鏡不能通過者；2、心肺功能不全等內鏡檢查禁忌癥者；3、非結石嵌頓性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作期。

    結合我院實際情況，以腫瘤性疾病多見，十二指腸壺腹部、乳頭部、膽管及膽囊、胰腺、肝門部的原發性及轉移性腫瘤，均可堵塞或壓迫膽道，造成膽汁排除不暢，形成梗阻性黃疸，威脅患者的生命。ERCP術中，以導絲通過狹窄段，并以擴張導管及擴張氣囊逐級擴張狹窄段，在導絲引導下置入塑料或金屬支架，達到暢通膽道、引流膽汁的目地。另外，ERCP術中還可以通過導絲將細胞刷導入膽管，對腫瘤進行細胞取樣，從而明確診斷。

    ERCP術作為近十幾年來發展的一項微創技術，已經深刻的改變了肝膽胰腺一些疾病的治療方式，比如膽管結石、化膿性膽管炎、梗阻性黃疸等疾病，以往均需要外科開刀治療，患者痛苦大，風險高，并發癥及死亡率高，現在這幾種疾病基本均以內科的ERCP術治療，患者痛苦少，損傷小，并發癥及死亡率降低明顯。

    我院內鏡室為掌握及開展這項高難度技術，多次派醫生及護士到全國頂級的醫療中心學習，并購置了先進的十二指腸鏡。內鏡室自開展ERCP手術以來，在放射科及肝膽胰腺外科的大力支持下，克服諸多困難，已完成多例ERCP及支架置入手術，治療效果良好，為肝膽胰腺患者的診斷與治療開辟了新途徑。