在乳腺癌放射治療過程中,射線將不可避免地傷及鄰近靶區(qū)周圍器官和組織。即使乳腺或胸壁受到足量照射又使心臟得到較好保護(hù)是一個世界性難題。
湖北省腫瘤醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn),對心臟的保護(hù)區(qū)域只要縮小在心臟前壁區(qū)域,就能在保證腫瘤照射劑量的前提下有效降低心臟受輻射劑量。這是國際上首次提出將“心臟前壁區(qū)域”作為乳腺癌保乳術(shù)后放療的心臟保護(hù)性區(qū)域。這個區(qū)域涵蓋心臟前部有供應(yīng)心臟血液的冠狀動脈左右主干及其重要分支,是冠心病、動脈粥樣硬化性心臟病等發(fā)生的高危區(qū)域,也是乳腺癌放療時接受高劑量照射的區(qū)域。湖北省腫瘤醫(yī)院的研究表明,保護(hù)心臟前壁可使心臟照射平均劑量在國際通用標(biāo)準(zhǔn)之下再降低20%,有效降低患者遠(yuǎn)期心臟死亡風(fēng)險約30%。
研究表明,在照射乳腺區(qū)域過程中,緊靠心臟的左側(cè)乳腺癌患者接受放療10年或20年后因射線所致的心臟病特別是冠心病死亡的風(fēng)險甚至高于乳腺癌本身。湖北省腫瘤醫(yī)院放療中心主任胡德勝介紹說,在乳腺癌放療計劃設(shè)計過程中,醫(yī)生常將整個心臟作為危及器官加以保護(hù)。但因心臟體積較大,要使乳腺或胸壁受到足量照射而又較好地保護(hù)心臟,是很困難的,醫(yī)生和物理師在放療計劃設(shè)計過程中往往面臨兩難選擇。
湖北省腫瘤醫(yī)院選擇13名左側(cè)乳腺癌患者,為每個患者我們設(shè)計8個不同精確放療計劃,通過監(jiān)測心臟各個不同部位照射的劑量得到了近3萬個數(shù)據(jù),仔細(xì)分析研究這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)了心臟前壁區(qū)域這一最有效保護(hù)區(qū)域。