? ? 患者劉某，女，30歲，外院彩超檢查提示“肝左葉占位性病變、體檢發現上腹包塊1周”，入我院肝膽胰外科。來院體檢，劍突下偏右可觸及大小約7.0×8.0cm質地中等硬度的包塊。腹部增強CT檢查提示“腹膜后腫瘤”，數字剪影（DAS）檢查提示腫瘤由胃左動脈、胃十二指腸動脈以及肝左動脈供血（圖1）。臨床診斷：考慮胰腺頭頸部巨大腫瘤。

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? ? 完善各項相關檢查后，經過肝膽胰科討論，決定行剖腹探查術，術中見病灶位于胰腺頭頸部，7.0*8.0cm，包膜完整，與腸系膜上靜脈、脾靜脈及門靜脈起始部關系非常緊密，艱難游離開這些血管后，行“保留胃十二指腸胰頭切除術”（術中情況及標本見圖2），術后患者恢復良好，已順利出院。術后患者病理切片報告：胰頭部高分化神經內分泌腫瘤（NET，G2）。

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? ? 據主刀吳東德主任醫師介紹，“保留十二指腸的胰頭切除術”是由德國外科學家Beger 率先開展。該手術僅僅切除病變的胰頭，保留胃十二指腸及膽道的正常通路，將胰尾部斷端與小腸行胰腸吻合，胰腺頭側斷端間斷縫閉。但由于手術在切除腫瘤及胰腺頭頸部的同時，必須保護好十二指腸血供及膽總管不受擠壓及損傷，所以比常規的胰十二指腸切除手術難度更大。

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? ? 目前湖北省能開展該手術的醫院屈指可數，這也是我院開展的第一例，使我院的胰腺外科水平又上了一個新的臺階。

圖1：術前CT、DSA檢查圖片

圖2：術中及術后標本圖片