近日，湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)成功為一位79歲高齡且有30年慢阻肺病史的肺癌患者實(shí)施了免氣管插管胸腔鏡手術(shù)，患者術(shù)后2小時(shí)便可自行下床行走，當(dāng)天晚上便能正常進(jìn)食，六天后順利出院。

    據(jù)悉，這位患者周大爺是湖北孝感人，在前段時(shí)間的體檢中發(fā)現(xiàn)右肺下葉有個(gè)2cm結(jié)節(jié)，經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為肺癌，需要手術(shù)治療。但是由于周大爺有30年的慢阻肺病史，同時(shí)還有高血壓病史，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過(guò)多次術(shù)前準(zhǔn)備，均因圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高而沒(méi)能手術(shù)。

    2月6日，周大爺來(lái)到湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科就診，科主任王勝立即召開(kāi)院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。多學(xué)科專(zhuān)家評(píng)估認(rèn)為，雖然患者有多年慢阻肺病史，肺癌手術(shù)切除部分肺組織后會(huì)進(jìn)一步降低肺功能，有可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥；但是所幸患者慢阻肺控制得較好，肺功能受損程度不嚴(yán)重，且肺癌病灶小，只要做好圍手術(shù)期管理，同時(shí)盡量減少術(shù)中的創(chuàng)傷，應(yīng)該能確保患者順利手術(shù)。最終大家討論決定，實(shí)施免氣管插管麻醉下的微創(chuàng)手術(shù)。

    為確保手術(shù)成功，胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)性化的診療方案以及詳細(xì)的預(yù)康復(fù)方案。術(shù)前，周大爺按照預(yù)康復(fù)方案進(jìn)行了10天的肺功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。2月19日，王勝主任團(tuán)隊(duì)在麻醉科團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，順利完成免氣管插管麻醉下的胸腔鏡手術(shù)，成功切除腫瘤。

    由于手術(shù)中通過(guò)非氣管插管保留自主呼吸的麻醉技術(shù)，避免了傳統(tǒng)氣管插管帶來(lái)的咽喉部損傷，也降低了機(jī)械通氣壓力性肺損傷和術(shù)后低氧血癥的發(fā)生率，患者術(shù)后2小時(shí)便可自行下床行走，晚上便能正常進(jìn)食。再加上護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，六天后便康復(fù)出院。

    王勝介紹，此次手術(shù)的成功，是因?yàn)槿碳铀倏祻?fù)理念的應(yīng)用實(shí)施，為高齡慢阻肺患者的腫瘤外科治療帶來(lái)了更優(yōu)的治療新選擇，同時(shí)也標(biāo)志著湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期管理方面邁上了新的臺(tái)階。