說到肺癌，大家都不陌生，發(fā)病率和死亡率長年都是穩(wěn)居惡性腫瘤的榜首。但是最新幾年，肺癌也呈現(xiàn)出了意想不到的新趨勢(shì)。而為了應(yīng)對(duì)肺癌的新變化，防治手段又有哪些新的突破？

    由湖北省腫瘤醫(yī)院和湖北廣播電視臺(tái)大健康發(fā)展中心聯(lián)合策劃的“全國腫瘤防治宣傳周”系列科普直播，本期節(jié)目邀請(qǐng)到了湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科執(zhí)行主任，副主任醫(yī)師 王勝，與大家共探肺癌之治。

    肺癌的流行病學(xué)新趨勢(shì)

    根據(jù)2022年中國惡性腫瘤流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國肺癌新發(fā)病例突破 106 萬，死亡人數(shù)高達(dá)73 萬，雙雙位居全國乃至全球之首，肺癌防治的形勢(shì)非常嚴(yán)峻。

    現(xiàn)在肺癌這個(gè)疾病有一些新的特征——三個(gè)關(guān)鍵詞：年輕化、女性、不吸煙，在之前人們往往認(rèn)為，肺癌是煙民才會(huì)罹患的疾病，但近幾年隨著肺癌篩查的普及，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年輕人、女性、非吸煙者中，肺腺癌的發(fā)病率也在逐漸升高。

    肺癌=絕癥？

    不同分期的肺癌患者經(jīng)過積極治療，總體治療療效是不同的，總體來說，疾病發(fā)現(xiàn)的越早，治療效果就會(huì)越好，I期肺癌也就是3cm以下的肺癌總體治愈率在85%以上，特別是那些1cm以下的磨玻璃成分為主的，治愈率基本上可以達(dá)到100%。在臨床工作中中，也經(jīng)常會(huì)有一些II-III期的病人得到臨床治愈的。

    肺癌篩查的重點(diǎn)人群

    體檢查出“肺結(jié)節(jié)”

    離肺癌有多遠(yuǎn)

    01肺結(jié)節(jié)=肺癌？

    首先，我們給出結(jié)論——肺結(jié)節(jié)≠肺癌。即使是在肺癌高危人群，通過低劑量胸部CT篩查發(fā)現(xiàn)的惡性結(jié)節(jié)也只占1.5%；在偶然情況比如體檢、因其它疾病做肺部CT所發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中，惡性結(jié)節(jié)的概率只會(huì)更低，屬于低概率事件。

    所以肺結(jié)節(jié)只是一個(gè)肺部疾病在CT等影像學(xué)檢查上的表現(xiàn)的描述，不等于肺癌。當(dāng)然我們也不能掉以輕心，因?yàn)樵谒械慕Y(jié)節(jié)中約 10% 的結(jié)節(jié)有可能就是肺癌。

    02如何判斷惡性結(jié)節(jié)？

    大小決定風(fēng)險(xiǎn)

    小于8毫米的結(jié)節(jié)通常惡性風(fēng)險(xiǎn)較低，而直徑大于10毫米的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)更高。但是建議：直徑在6毫米以上的肺結(jié)節(jié)就要引起重視，密切關(guān)注、定期隨訪。

    類型是關(guān)鍵

    混合磨玻璃結(jié)節(jié)：尤其是持續(xù)存在的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性率最高，超過60%。

    純磨玻璃結(jié)節(jié)：惡性率較高，但低于混合類型。

    實(shí)性結(jié)節(jié)：大多為良性，惡性率低。

    結(jié)節(jié)形態(tài)特征暗藏玄機(jī)

    如果結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀、不規(guī)則或顯示“分葉征”，或者呈現(xiàn)血管移動(dòng)聯(lián)通征，就需要警惕惡性可能性。

    生長加速急需警惕

    在隨訪復(fù)查過程中，結(jié)節(jié)有增大或?qū)嵭猿煞衷龆啵詈猛ㄟ^相關(guān)診治手段協(xié)助明確或者手術(shù)切除，這類結(jié)節(jié)隨著時(shí)間的推移，有可能變成肺癌。

    特別提醒：對(duì)于肺結(jié)節(jié)的良性和惡性的判斷非常專業(yè)，市民需到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，以免延誤病情。

    單孔胸腔鏡袖式切除術(shù)：肺癌治療的“精準(zhǔn)微創(chuàng)”

    單孔胸腔鏡袖式切除術(shù)是將微創(chuàng)和保留肺功能手術(shù)也就是袖式手術(shù)的完美結(jié)合。

    單孔——微創(chuàng)中的微創(chuàng)

    胸腔鏡下單孔肺癌根治術(shù)，是在人體上胸壁上做一個(gè)長約3 cm左右的小切孔，所有手術(shù)設(shè)備包括胸腔鏡、手術(shù)操作器械均經(jīng)過這一個(gè)小孔完成肺癌手術(shù)，就可以完成以往傳統(tǒng)胸腔鏡多個(gè)孔道或者大開胸才能完成的手術(shù)，歷時(shí)短，術(shù)中出血少，患者創(chuàng)傷更小，術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快，又符合美容要求，被稱為微創(chuàng)中的微創(chuàng)。

    袖式切除術(shù)——精準(zhǔn)的根治性治療

    袖式切除術(shù)是把腫瘤精準(zhǔn)根治性切除以后，再把好的剩余的那部分肺組織在手工操作下用線縫合到正常的氣管上，此術(shù)式可以讓患者盡量保留不需要切除的正常的肺組織，特別適宜于老年、心肺功能較差的患者。

    如何預(yù)防肺癌

    1、遠(yuǎn)離有害物質(zhì)

    在有毒有害環(huán)境下工作時(shí)，應(yīng)做好防護(hù)措施，比如戴防塵口罩，醫(yī)護(hù)人員穿鉛衣隔離放射線，減小職業(yè)危害；避免室內(nèi)煙塵和裝修污染，比如甲醛和氡氣，家庭裝修使用更環(huán)保的材料，盡可能不在剛裝修的公共空間逗留；家里減少煎、油炸、燒烤等烹飪方式，并注意廚房的良好排風(fēng)；霧霾天減少外出，戴防霾口罩，不在車流多的馬路逗留，減少汽車尾氣吸入。

    2、保持良好心態(tài)

    不良心理因素是肺癌發(fā)病的重要致病危險(xiǎn)因素之一。人的情緒一旦低落，身體的免疫力就會(huì)下降，讓疾病有機(jī)可乘。保持良好心情，一定程度上可以預(yù)防肺癌發(fā)生。

    3、規(guī)律健康生活

    熬夜會(huì)增加癌癥發(fā)病概率，所以盡可能保持正常作息，不熬夜，并心情愉快，勞逸結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉身體，增加防病抗病能力。