受訪專家：徐慧婷，湖北省腫瘤醫(yī)院腹部?jī)?nèi)科一病區(qū)主任

    擅長(zhǎng)：對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、肝膽胰腫瘤、 肺癌等多種腫瘤疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    出診時(shí)間：周一上午，周三上午（黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

    問：防癌體檢是否有年齡限制？

    一般人群建議從40歲開始進(jìn)行基礎(chǔ)防癌體檢，而針對(duì)肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等高發(fā)癌癥，篩查起始年齡可延后至50歲，但如果有家族史或高危因素則要從40歲開始篩查。乳腺癌建議從40歲開始進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，有家族史或基因突變者需提前至 30歲甚至更早；宮頸癌則推薦首次性生活后 3年或 21歲開始進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合 HPV檢測(cè)。對(duì)于高危人群，如有癌癥家族史、長(zhǎng)期吸煙/酗酒、慢性感染等，需提前至30歲或更早開始針對(duì)性篩查。

    防癌體檢的年齡限制因癌種而異，總體原則是“高危人群無上限，低危人群有下限”。一般癌癥 （如肺癌、肝癌） 的篩查通常不建議在40歲以下開展 （除非高危因素明確），部分癌癥如宮頸癌 （21歲起）、甲狀腺癌 （不限年齡） 等需根據(jù)癥狀或風(fēng)險(xiǎn)提前篩查。

    問：哪些防癌檢查容易被忽略？

    在防癌體檢中，部分關(guān)鍵檢查項(xiàng)目常因不適感或隱私問題被忽視，但這些項(xiàng)目對(duì)早期發(fā)現(xiàn)癌癥至關(guān)重要。肛門指檢可發(fā)現(xiàn)大部分的直腸癌，尤其對(duì)距肛門8厘米內(nèi)的病變敏感，適用于長(zhǎng)期便血、腸癌家族史者，但很多人因心理障礙拒絕檢查。糞便潛血試驗(yàn)用于篩查結(jié)直腸癌，需與腸鏡結(jié)合以提高準(zhǔn)確性，但常被普通體檢忽略。

    內(nèi)鏡檢查因不適感常被回避，但胃鏡是胃癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，腸鏡能直接切除癌前病變。乳腺觸診雖不如超聲/鉬靶精確，但能輔助發(fā)現(xiàn)觸感異常的腫塊，尤其對(duì)致密型乳腺更有效。關(guān)鍵建議是高危人群應(yīng)縮短篩查間隔，例如肝癌高危者每半年查超聲+AFP。普通人群即使每年體檢正常，若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛等異常癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。

    問：如何個(gè)性化定制防癌體檢套餐？

    首先要明確“必做”的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括體格檢查、血尿常規(guī)、肝腎功能以及影像學(xué)檢查。接著，根據(jù)家族史、生活習(xí)慣、性別年齡等因素選擇個(gè)性化“專項(xiàng)檢查”：如有乳腺癌家族史的女性40歲以上需加做乳腺超聲+鉬靶，必要時(shí)基因檢測(cè)；長(zhǎng)期吸煙者每年1次低劑量CT篩查肺癌；男性50歲以上查前列腺特異性抗原+前列腺超聲等。

    同時(shí)，要避免“沒必要做”的檢查，如無針對(duì)性的高價(jià)全身PET - CT、低風(fēng)險(xiǎn)人群的重復(fù)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)以及胸片替代低劑量CT等。定制套餐時(shí)，需通過問卷或醫(yī)生咨詢?cè)u(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分層，選擇?？迫揍t(yī)院進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整套餐，定期復(fù)查、保存歷年報(bào)告對(duì)比指標(biāo)變化，異常結(jié)果及時(shí)就醫(yī)。

    問：防癌基因篩查有必要做嗎？

    防癌基因篩查并非人人都需要做，但以下幾類人群可以考慮進(jìn)行：一是有癌癥家族史的人群，特別是直系親屬中多人患同類型癌癥；二是已知有血緣關(guān)系親屬攜帶癌癥遺傳基因者，以及35歲以下的年輕患癌者，這類人群需排查遺傳因素；三是特定高危職業(yè)或生活習(xí)慣者，比如長(zhǎng)期接觸致癌物的化工從業(yè)者、吸煙/酗酒者、慢性感染（如乙肝、HPV）人群；四是已發(fā)現(xiàn)癌前病變或相關(guān)基因突變者，像腸息肉患者可檢測(cè)APC基因，胃癌高危者可排查CDH1突變等。

    問：防癌體檢與常規(guī)體檢咋搭配？

    防癌體檢與常規(guī)體檢是“互補(bǔ)關(guān)系”，而非“二選一”。常規(guī)體檢主要針對(duì)基礎(chǔ)病、慢性病和亞健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，關(guān)注整體健康管理，包含血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片等基礎(chǔ)項(xiàng)目，但對(duì)早期癌癥的檢出率較低。防癌體檢則聚焦于癌癥早期篩查，但缺乏對(duì)慢性病的系統(tǒng)評(píng)估。兩者結(jié)合可避免漏檢風(fēng)險(xiǎn)，全面評(píng)估身體狀態(tài)，覆蓋不同健康維度建議健康人群每年進(jìn)行常規(guī)體檢，并根據(jù)年齡、家族史、生活習(xí)慣等風(fēng)險(xiǎn)因素疊加防癌專項(xiàng)檢查，如肺癌、結(jié)直腸癌等高發(fā)癌種篩查。慢性病患者則需在監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)病的同時(shí)，增加針對(duì)性防癌項(xiàng)目。通過科學(xué)結(jié)合兩類體檢，可避免“年年體檢正常卻突發(fā)癌癥晚期”的困境，實(shí)現(xiàn)疾病早防早治。